合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究

梅傲男

[摘要] 目的 研究合并2型糖尿病的乳腺癌患者的临床病理特征及预后情况。方法 选取该院2013年1—12月收治的60例合并2型糖尿病的乳腺癌患者作为观察组，对照组为同期未合并糖尿病的乳腺癌患者120例。比较两组的一般资料、临床病理特征、预后情况、血糖水平。结果 观察组患者年龄、体质量、肿瘤组织学分级、basal-like比例同对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的5年生存率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其他指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 年龄大、肥胖、绝经后的合并2型糖尿病的乳腺癌患者更应该定期进行乳腺超声、钼靶等检查和重视术后随访，合并2型糖尿病的乳腺癌患者的肿瘤组织学分级、basal-like比例均较高，且预后效果较差。

[关键词] 2型糖尿病;乳腺癌;病理特征;预后

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0052-03

[Abstract] Objective To study the clinicopathological features and prognosis of breast cancer patients with type 2 diabetes mellitus. Methods Sixty breast cancer patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2013 to December 2013 were enrolled in the observation group. The control group of 120 patients with breast cancer who did not have diabetes at the same time were included. The general data， clinicopathological features， prognosis， and blood glucose levels of the two groups were compared. Results The age， body mass， tumor histological grade， and basal-like ratio of the observation group were significantly different from those of the control group （P<0.05）. The fasting blood glucose level of the observation group and the high blood glucose level after 2 h of the meal were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the 5-year survival rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the other indicators were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Older， obese， postmenopausal breast cancer patients with type 2 diabetes should be regularly examined with breast ultrasound， mammography， and postoperative follow-up. The histological grade and basal-like ratio of breast cancer patients with type 2 diabetes were higher， and the prognosis was poor.

[Key words] Type 2 diabetes; Breast cancer; Pathological features; Prognosis

近年來糖尿病、乳腺癌的发病率均在逐年升高，且临床发现糖尿病与乳腺癌的发生存在密切关系[1]，会对乳腺癌患者的生存率、临床结局产生影响。该文旨在对2013年1—12月合并2型糖尿病的乳腺癌患者的临床病理特征进行分析，并观察其预后情况，以为临床指导乳腺癌患者的个体化治疗提供有价值的参考依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院接收的合并2型糖尿病的乳腺癌患者60例、未合并糖尿病的乳腺癌患者120例分别纳入观察组、对照组。所有患者均接受手术治疗并经术后病理切片确诊为原发性乳腺癌。

①糖尿病诊断标准：患者的血糖水平符合世界卫生组织提出的诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L。

②排除标准：男性糖尿病患者;I型糖尿病或继发性糖尿病的患者;双侧乳腺癌的患者;肿瘤治疗不规范的患者。

1.2  方法

收集并整理两组患者的病例资料，包括姓名、年龄、身高、体质量、家族史、基础疾病、绝经情况、肿瘤大小等一般资料以及乳腺癌临床分期、肿瘤组织学分级、分子分型等内容，同时检测[雌激素（ER）、孕激素（RR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67]等指标。

观察组在术前加强血糖控制，每日在早餐、晚餐后口服二甲双胍1片;告知患者饮食注意事项，监督患者多进行运动锻炼。针对术前血糖控制不佳的患者，予以胰岛素降糖治疗。两组患者均接受单侧乳腺癌改良根治术治疗。在术后随访5年，统计两组患者的淋巴结转移情况，记录两组患者的5年生存率。

1.3  評价指标

观察对比两组的一般资料（年龄、体质量、家族史、基础疾病、绝经比例、血糖水平）、临床分期、肿瘤组织学分级、分子分型以及ER、RR、HER2、Ki-67的表达情况、肿瘤大小、淋巴结转移情况、5年生存率。

1.4  统计方法

应用软件SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般资料

观察组的年龄、体质量与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;两组之间比较家族史、基础疾病、绝经比例差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均比对照组高（P<0.05），见表2。

2.2  临床病理特征

2.2.1  临床分期  两组患者的临床分期相比较差异较小（P>0.05）。见表3。

2.2.2  肿瘤组织学分级、分子分型  观察组患者的肿瘤组织学分级、basal-like比例与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.2.3  ER、RR、HER2、Ki-67表达情况  两组患者之间比较ER、RR、HER2、Ki-67表达情况差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

2.3  预后情况

两组患者的肿瘤大小、淋巴结转移情况对比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者的5年生存率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3  讨论

糖尿病是乳腺癌的独立危险因素，其可以通过多种生物学机制对肿瘤的发生、发展产生影响[2]。该次研究数据显示观察组患者的年龄、体质量指数均大于对照组，且绝经比例更高，血糖水平高于对照组，说明合并2型糖尿病的乳腺癌一般发生在年龄大、肥胖、绝经后的女性群体中，分析原因在于，脂肪组织具有内分泌功能，促进了肿瘤的发生发展，肥胖患者易导致胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌量[3]，进而导致血糖水平升高，而在绝经后女性中，胰岛素抵抗、高胰岛素血症会导致乳腺癌发生的重要危险因素[4]，因此此类患者应重视每年的乳腺超声及钼靶检查。

通过对合并2型糖尿病的乳腺癌患者的临床病理特征进行分析发现，观察组的组织学分级更高，basal-like比例较高，说明三阴性乳腺癌比较常见;而两组患者的临床分期、肿瘤大小 淋巴结转移情况对比均无明