手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析

侯玮玮

[摘要] 目的 探讨手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合产生的效果。方法 选择2018年1—12月在该院接受治护的80例合并糖尿病患者作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理方案基础上实施手术室围手术期护理，对两组低血糖发生情况、并发症发生情况、平均住院时间以及患者满意度评分进行对比。结果 观察组低血糖发生率、并发症发生率、平均住院时间以及患者满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对合并糖尿病患者实施手术室围手术期护理，能够使切口愈合延迟现象得以减轻，且能够降低并发症发生率，减少低血糖病例发生，从而使患者达到满意状态，值得推广。

[关键词] 手术室围手术期护理;合并糖尿病;术后切口愈合;效果

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0018-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing in operating room on postoperative incision healing in patients with diabetes mellitus. Methods Eighty patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the general subjects. They were randomly divided into observation group and control group， 40 cases each. The control group received routine nursing. The observation group performed perioperative nursing of the operating room based on the nursing program of the control group. The incidence of hypoglycemia， complications， average hospitalization time and patient satisfaction score were compared between the two groups. Results The incidence of hypoglycemia， complication rate， average hospitalization time and patient satisfaction score were better in the observation group than in the control group. There were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing care for patients with diabetes can reduce the delay of wound healing， reduce the incidence of complications， reduce the incidence of hypoglycemia， and make patients reach a satisfactory state， which is worth promoting.

[Key words] Perioperative nursing of operating room; Complicated with diabetes; Postoperative incision healing; Effect

糖尿病是一种非常常见的慢性病症，其病症主要特征为高血糖，可造成患者出现机体代谢紊乱，当患者出现合并糖尿病，且处于围手术期的情况下，患者高血糖的表征容易使其存在手术风险[1]，导致患者在围手术期出现一系列并发症，影响患者疾病的治疗，不利于患者康复，为了减少术后切口愈合以及感染等并发症出现，需要采取有效的护理措施。该次研究选择2018年1—12月在该院接受治护的80例合并糖尿病患者作为一般对象，并对手术室围手术期护理的效果进行研究分析，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

选择在该院接受治护的80例合并糖尿病患者作为一般对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，各40例。观察组男31例，女9例;年龄37～76岁，均龄（59.36±2.67）岁;病程2～9年，平均病程（5.74±1.29）年。对照组男30例，女10例;年龄39～75岁，均龄（59.51±2.74）岁;病程2～10年，平均病程（5.82±1.31）年。两组经对比一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组可对比。

1.2  主要方法

针对患者所合并的糖尿病类型实施相应的手术治疗。对照组实施常规护理，主要包括对患者病情及血糖进行严密观察，并对患者进行用药指导，给予一定的健康教育等。观察组在对照组护理方案基础上实施手术室围手术期护理，具体内容如下。

（1）实施术前护理

①应该给予患者健康教育，将疾病相关的知识、手术治疗方法、手术目的、注意事项等讲述给患者，并保证患者能够对这些内容进行掌握;②应给予患者必要的心理护理，术前，患者对手术可能会有所忌惮，担心手术的成功性，护理人员应该与患者保持密切的沟通，了解患者内心所想，对患者出现的各种不良心理进行疏导，并对患者讲述治疗成功的病例，使患者对治疗充满信心，从而平和心态，提升治护的依从性;③实施血糖护理，术前对患者血糖水平进行定期监测，应保持患者空腹血糖在6.0～8.0 mmol/L范围内，保证患者餐后2 h血糖应在10 mmol/L左右，并依照医嘱给予患者使用胰岛素治疗，从而认识血糖得到控制;④实施饮食护理，患者在术前饮食，应保证饮水定时适量，且应控制蛋白质及脂肪的摄入量，术前1 h应给予肠道准备，术前8 h禁食禁水。

（2）实施术中护理

①应做好手术准备工作，保证手术室卫生合格，保证湿度及温度合适，并向患者介绍手术室环境，使患者能够适应手术环境，同时给予常规消毒铺巾和麻醉，并积极主动配合医生操作;②应该对患者的生命体征进行实时监控，若出现异常状况，应及时提醒医生处理;③给予麻醉护理，护理人员应指导患者取合适体位，并未患者建立静脉通道，在麻醉期间仍要关注患者生命体征，若患者依从性差，则应该对其进行必要的心理安抚;④当手术结束时，护理人员应该做好现场清理，并为患者穿着衣物，做好保暖，待患者苏醒后，送至其所在病房。

（3）实施术后护理

①对患者进行切口护理，术后，应对患者切口情况进行观察，若出现感染，应立即告知医生处理;②给予引流管护理，护理人员应该对患者使用的引流管进行固定，并检查引流管的连接性，避免出现堵管、压管、折管等现象，以免导致引流管不畅诱发患者感染;③对患者进行呼吸道护理，及时排除患者呼吸道异物，保证患者腔处于清洁状态，同时还应该指导患者正确咳痰的方法，以免因用力不当造成切口愈合受到影响;④还应该给予患者一定的营养支持，术后饮食应以清淡为主，术后6 h适当补充蛋白质和糖分，并对患者进行康复训练，但应该坚持循序渐进的训练原则，避免运动过量。

1.3  观察指标

此次研究选择的观察指标为低血糖发生率、并发症发生率、平均住院时间以及患者满意度评分[2]。其中，满意度评分应该在患者出院前1 d进行，满意度评分总分为100分，分数越高证明患者越满意，从而表明护理效果越好。

1.4  统计方法

研究使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，将（x±s）代表计量资料，经t检验，将[n（%）]代表计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组低血糖发生情况对比

观察组发生低血糖2例，低血糖发生率为5.00%，对照组发生低血糖10例，低血糖发生率为25.00%，观察组低血糖发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=12.941 7，P<0.05）。

2.2  两组并发症发生情况对比

观察组的并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  两组住院时间及满意度评分对比

观察组的住院时间及满意度评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着我国人口老龄化趋势不断上升，糖尿病发病率也正在不断上升，导致合并糖尿病患者的数量越来越多，而在手术进行过程中，糖尿病的出现无疑是一项危险因素，主要在于高血糖会导致患者机体代谢紊乱，使患者体征失稳，造成手术风险，同时糖尿病患者在患病期间，其血糖居高不下，会使感染率上升，造成切口感染，使切口愈合时间延期[3]，此外，糖尿病患者的体质一般较弱，其并发症发生率远高于普通患者，因此，在围手术期内应该对患者实施有效的护理干预，保证患者手术的安全性和有效性[4]。手术室围手术期能够围绕患者在手术全过程中开展护理活动[5]，可从健康教育、饮食、基础护理、心理护理、康复训练等方面全面的针对患者的实际病情来实施护理，从而保证患者治护的有效性。通过健康教育能够使患者对疾病及治疗相关的知识得以了解，从而提升治疗的依从性;通过饮食护理能够通过科学的方法为患者合理搭配饮食，使患者摄入的营养量均衡，减少患者在围手术期出现营养不良的并发症，从而使患者得到营养支持，更利于患者的治疗，同时，通过有效的饮食护理能够使糖分的摄取量得到控制，还能够使机体免疫能力得到提升，使血糖调控效果得以改善;通过心理护理能够有效改善患者出现的不良心理，从而使患者对临床治疗更有信心，并且能够改善治疗效果;通过康复训练可提升患者机体免疫力，并有效抵抗胰岛素，从而可以对过度运动造成的低血糖症得以有效预防。除此之外，对围手术期易出现的并发症进行有效护理，能够减少院内感染发生几率，从而保证临床治疗效果，使住院时间、治疗时间得以有效缩减[6-8]。

该次研究中，观察组通过手术室围手术期护理，其低血糖发生率、并发症发生率、平均住院时间以及患者满意度评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，实施手术室围手术期护理能够提升治护效果，有效减少并发症出现，从而使术后切口愈合的效果得到提升。所以，应该在围手术期内为患者提供相应的护理干预，从而保证患者能够实现有效治护。

综上所述，针对合并糖尿病患者实施手术室围手术期护理，能够使切口愈合延迟现象得以减轻，且能够降低并发症发生率，减少低血糖病例发生，从而使患者达到满意状态，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈艺苗. 手术室围手术期护理对合并糖尿病患者低血糖发生率及术后切口愈合的影响分析[J].糖尿病新世界， 2018 （8）：128-129.

[2]  张洁. 泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 当代临床医刊， 2016， 29（1）：1910-1911.

[3]  宋军君. 手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的临床应用[J]. 糖尿病新世界， 2017（16）：123-124.

[4]  赵艳. 手术室护理在合并糖尿病患者术后切口感染预防中的应用研究[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（10）：107-108.

[5]  王晓桐， 李思霖， 刘炜，等. 预防糖尿病患者术后切口感染的手术室护理策略[J]. 糖尿病新世界，2018，21（1）：166-167.

[6]  聂桂宾 . 护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期的效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2017，20（17）：139-140.

[7]  江丽榕. 围术期护理干预在2型糖尿病患者肝膽外科手术中的临床应用效果观察[J]. 糖尿病新世界，2018，21（10）：160-161.

[8]  孟玉红 ， 张爱芳 . 护理干预在胃癌合并糖尿病患者围术期中的临床应用效果评价[J]. 糖尿病新世界， 2017，20（16）：89-90.

（收稿日期：2019-05-23）