小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务

王小慢

（郑州大学附属洛阳中心医院 心脏外科，河南洛阳 471000）

静脉留置针穿刺在临床中具有较高的使用率，特别是对于小儿患者，采用静脉留置针能够减轻长期输液造成的痛苦，能够缩短输液时间，为患者的救治赢得时间，同时也提高了穿刺人员的工作效率[1]。在进行静脉留置针穿刺时，由于大隐静脉位置表浅、静脉粗、充盈性较高等优点，因此常见的有效穿刺部位为下肢内踝大隐静脉[2]。该文为了探究小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务的临床研究意义，选取2018年2月—2019年2月在该接受治疗的480例小儿患者进行了该次研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该我接受治疗的480例小儿患者作为该次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为两组，每组例数均为240例。对照组男性患儿110例，女性患儿 130例，年龄在 1～5岁，平均年龄为（3.12±1.21）岁，其中肺炎患儿69例，喉炎患儿56例，腹泻患儿42例，脑炎患儿29例，其他患儿44例；观察组男性患儿111例，女性患儿129例，年龄在1～5岁，平均年龄为（3.24±1.35）岁，其中肺炎患儿70例，喉炎患儿56例，腹泻患儿41例，脑炎患儿29例，其他患儿44例。将两组入选小儿患者的一般资料，包括性别、年龄、患病类型等方面进行比较均差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。该研究入选患儿治疗过程中均需实行下肢内踝大隐静脉留置针穿刺，排除治疗依从性较差的患儿。该研究获得伦理委员会的相关批准，经过患者和家属的知情和同意并自愿签署知情同意书[3]。

1.2 方法

1.2.1 下肢内踝大隐静脉留置针穿刺 两组患者由经验丰富的穿刺人员实行下肢内踝大隐静脉留置针穿刺，对照组患儿采取常规穿刺方法，即对患儿下肢内踝大隐静脉可见部位最低点作为穿刺点进行穿刺，选择穿刺点上10 cm处扎止血带，对穿刺部位进行消毒处理，取24 G直行穿刺针，右手持针，左手握住患儿足部，使得穿刺部位皮肤绷紧，选择15°～30°进行穿刺。观察组患儿选择内踝上方大隐静脉最凸处作为穿刺点取≥45°角进行穿刺，穿刺方法同对照组[4]。

1.2.2 优质护理服务 均给予两组患儿优质护理服务，主要内容包括：（1）早期健康宣教：穿刺前，向患者讲解穿刺要点，安抚患儿的情绪，尽量选择患儿平静时进行穿刺；（2）优化穿刺技术：穿刺人员应提前进行穿刺培训，包括穿刺规范、穿刺要点以及穿刺紧急情况应对措施等内容，使得穿刺人员拥有专业的技术；（3）并发症护理：穿刺时清洁患儿皮肤，保证穿刺全程无菌操作，避免感染，观察穿刺部位是否出现渗血、红肿等情况，一旦出现异常应立即采取应对措施；（4）留置针护理：输液时观察留置针是否通畅，根据患者情况对流速进行适当的调整，输液时叮嘱患儿家属看紧患儿，不要移动留置针，以防造成损伤[5-6]。

1.3 评价指标

对两组患者实施不同部位作为穿刺点进行穿刺后，将两种穿刺方法的穿刺成功率和回血情况进行比较，探究小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务的临床研究意义[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该次入选的480例小儿患者的研究结果进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用[n(%)]表示两组患者的穿刺成功率和回血率。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿不同部位进行穿刺后的穿刺成功率对比情况

对两组患儿实施不同部位作为穿刺点进行穿刺后，将两种穿刺方法的穿刺成功率进行比较后，得出：观察组患儿的穿刺成功率显著优于对照组患儿，分别为和，其中差异有统计学意义（χ2=12.348，P=0.021），详细数据见表1。

表1 对两组患者不同部位进行穿刺后的穿刺成功率对比情况

2.2 两组患儿穿刺回血情况对比分析

对两组患儿实施不同部位作为穿刺点进行穿刺后，将两种穿刺方法的回血情况进行比较后，得出：两组患者的首次穿刺回血率之间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿第2次、3次回血率明显低于对照组，其中差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患儿穿刺回血率对比情况[n(%)]

3 讨论

在对小儿患者进行下肢内踝大隐静脉留置针穿刺时，由于患儿年龄较小，血管条件较差，穿刺依从性也较差，容易出现哭闹等情况，导致穿刺的困难加大[8]，因此在对小儿患者进行静脉留置针穿刺时应该掌握穿刺技巧，提供优质的服务[9]。有研究表明，选择下肢内踝大隐静脉的不同位置作为穿刺点，有着不同的穿刺难度，会对穿刺成功率和回血情况造成一定的影响[10]，由于内踝大隐静脉呈弧形，走向曲折，因此选择患儿内踝上方大隐静脉最凸处作为穿刺点同时取≥45°的穿刺角进行穿刺，能够顺着经脉进行穿刺，有效地提高穿刺率，具有重要的临床研究价值[11]。

该文为了探究小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺技巧及优质护理服务的临床研究意义，选取2018年2月—2019年2月在该接受治疗的480例小儿患者进行了研究，研究结果发现：对两组患者的不同部位进行穿刺后，观察组患儿的穿刺成功率显著优于对照组患儿，分别为和，其中差异有统计学意义 （χ2=12.348，P=0.021）；两组患者的首次穿刺回血率之间差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿第2次、3次回血率明显低于对照组，其中差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，在对小儿下肢内踝大隐静脉留置针穿刺时，选择内踝上方大隐静脉最凸处作为穿刺点进行穿刺并实施优质护理服务，能够显著提高穿刺成功率，降低回血率，值得广大医护人员进行推广和研究。