中药穴位贴敷配合艾灸防治188例小儿反复呼吸道感染的效果及安全性分析

许智芳，郭萍，马晓怡

（宁夏回族自治区第三人民医院儿科，宁夏银川 750021）

单位时间内，若患儿呼吸道感染的发作次数超出了规定，即可判定为小儿反复呼吸道感染，该病具有缠绵难愈、反复发作以及病程较长等特点，不仅能够对患儿的正常生长发育造成不利影响，同时还能在一定程度上降低其生活质量。现阶段，临床医师可采取中药穴位贴敷疗法来对反复呼吸道感染患儿进行治疗，但有报道称，单纯进行中药穴位贴敷治疗，并不利于患儿呼吸道感染症状的良好控制，且其疗效也欠佳，为此，临床医师有必要通过不断的研究和探索，为反复呼吸道感染患儿寻找一种更加切实可行的治疗方案。该文以188例反复呼吸道感染患儿（接诊于2017年3月—2018年6月）为对象，旨在探讨小儿反复呼吸道感染的临床防治工作中艾灸与中药穴位贴敷联合疗法的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的反复呼吸道感染患儿188例，按照电脑随机双盲法原理将之分成2组，各94例。当中，试验组包含男性50例、女性44例，年龄在1～12岁之间，平均年龄（6.24±1.87）岁。对照组包含男性49例、女性45例，年龄在1～13岁之间，平均年龄（6.53±1.95）岁。患儿病历信息完整，在入院后经检查确诊符合《实用中医儿科学》与《中药新药临床研究指导原则》中的小儿反复呼吸道感染诊断标准。患儿有不同程度的反复感冒、舌淡、脉数无力、厌食、大便不调、腹胀、苔白、乏力或者指纹淡等症状，无药物过敏史，且能积极配合进行治疗。研究在获得医学伦理委员会批准与患儿家属签署知情同意书的情况下开展，对2组的临床表现和病情等基线资料做对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组联用中药穴位贴敷和艾灸疗法，详细如下：选择双侧肺俞穴、膈俞穴和心俞穴，并取艾条，同时利用温和灸对所选择的穴位进行艾灸，10～15 min/次，需以皮肤出现红晕为宜，然后再予以中药穴位贴敷治疗。其敷贴药物主要有：干遂、白芥子、肉桂、延胡索和细辛等，诸药配伍好后，将之研磨成细末，并加入适量的凡士林，将之调成膏状，然后再将药物制作成为药饼，直径为0.5 cm。利用胶布将药饼按要求固定在患儿的所选穴位之上。需根据患儿的实际情况，合理调整其每次贴敷的时间，通常情况下，需控制每次贴敷的时间在2～4 h的范围之内。若贴敷后患儿出现局部皮肤红肿、灼热、气泡抑或者是疼痛等异常情况，可适当缩短每次贴敷的时间。在整个治疗的过程当中，若患儿出现了急性呼吸道感染的情况，需立即予以对症治疗，以有效缓解其呼吸道感染症状。对照组仅接受中药穴位贴敷治疗，其治疗的方法和操作步骤同试验组。

1.3 评价指标

观察2组每月发病的情况，并经分析后对各组治疗前/后的每月发病次数做出比较。利用简易生活质量评定量表对2组治疗前/后的生活质量做出评价，总分100分，分值越高，患儿生活质量越好。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容对2组治疗后的效果作出评价：（1）显效，治疗后12个月内，患儿呼吸道感染的发作次数减少67%以上，且每次发病的时间显著缩短。（2）有效，治疗后12个月内，患儿呼吸道感染的发作次数减少50%以上，且每次发病的时间有缩短的趋势。（3）无效，治疗后12个月内，患儿呼吸道感染的发作次数减少不足50%，且每次发病的时间无任何改变。在对总有效率进行计算时需参照下述公式：1-（无效/例数）×100.0%。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 每月发病次数的分析

2组治疗前的每月发病次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后的每月发病次数比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。表示如表1所示。

表1 两组每月发病次数的对比分析表[（±s），次]

表1 两组每月发病次数的对比分析表[（±s），次]

组别 治疗前 治疗后试验组（n=94）对照组（n=94）t值P值1.72±0.64 1.73±0.69 0.241 5 0.698 3 0.52±0.48 1.17±0.53 3.172 5 0.001 2

2.2 临床疗效分析

试验组的治疗总有效率为93.62%，比对照组的79.79%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2表示。

表2 两组疗效的对比分析[n（%）]

2.3 生活质量分析

试验组治疗前的生活质量评分和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组治疗后的生活质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3表示。

表3 两组生活质量评分的对比分析表[（±s），次]

表3 两组生活质量评分的对比分析表[（±s），次]

组别 治疗前 治疗后试验组（n=94）对照组（n=94）t值P值68.41±5.83 69.17±6.02 0.365 8 0.510 1 87.31±4.51 80.22±4.74 4.731 1 0.000 0

3 讨论

目前，小儿反复呼吸道感染在我国临床上属于是一种多发病，其病机尚未研究确切，但有大多数人认为本病的发生和免疫密切相关。祖国医学认为，小儿反复呼吸道感染的病因主要是正气不足，主要是肾脏、肺脏和脾脏功能低下，所以，在治疗的过程当中，需注重对患儿的肾脏、肺脏和脾脏功能进行有效的调整，故应严格遵循扶正固本的这一原则。中药穴位贴敷为中医学中比较常用的一种治疗手段，能够采取药物穴位刺激的方式来对机体进行作用，以有效改善患儿的临床症状，促进病情缓解。相关资料中提及，十二经脉不仅内属于脏腑中，还外络于肢节，通过对经脉进行刺激，能够起到温腠理、行气血以及营阴阳的作用。在采取艾灸的方式对患儿的相关穴位进行干预后，再对其施以中药穴位贴敷治疗，能够经艾灸的温热作用达到扩张毛细血管的目的，并有助于促进血液循环，使药物成分能够快速渗透入相关穴位当中，并通过经络达到病所，以有效增强患儿的机体免疫力，促进病情康复。另外，艾灸和中药穴位贴敷疗法还具有疗效可靠、患儿接受度高以及操作简便等特点，且基本不会对患儿的机体组织造成损害，十分安全可靠。此研究中，试验组治疗后的每月发病次数比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的临床总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后的生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联用中药穴位贴敷和艾灸疗法，对提高小儿反复呼吸道感染的总体疗法、减少每月发病次数以及改善患儿生活质量具有显著作用。

综上所述，选择中药穴位贴敷和艾灸联合方案，并将之运用于小儿反复呼吸道感染中，可取得显著疗效，且利于患儿生活质量的改善，及每月发病次数的减少，建议临床推广。