搭桥手术后先练咳嗽

于荷

搭桥手术是目前国际上公认的治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的方法之一，而在搭桥手术后有一些情况需要注意。

术后要增加蛋白质、维生素摄入

搭桥手术属于“大手术”，患者一般都会在重症监护室待几天。在重症监护室里，患者有护理人员照顾，患者好好休养即可。但是回到病房后，患者家属需做好患者的照料工作。

一般来说，刚回病房的患者要注意避免情绪激动，尽量减少人员探视。患者术后身体虚弱，合理饮食很重要，需要增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果、蔬菜等。每餐不可过饱，可以少食多餐，以免加重心脏负担。

适当运动是必需的

术后早期不能下床时，患者需在床上进行活动，如翻身、坐起、拍背、活动手脚等，这样可以预防压疮及肺部、消化道等器官并发症的发生，促进心功能恢复。

病情允许后应尽早下床活动，可先在床周围站立，逐渐扩大范围慢走，以不感到疲劳为度。

一般术后一周拆线，切口早期要保持清洁干燥。为了预防术后肺部感染及肺不张、低氧血症，患者需要主动或在医护人员帮助下被动体疗，包括坐起拍背、咳痰、肢体运动等。

拍背、咳嗽有助于预防肺不张

搭桥手术的手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机，这个过程会导致气管内分泌物的增多。同时，体外循环、药物、新功能等对肺的影响，都会不同程度地促进肺、气管内的分泌物的增多，尤其是术前吸烟者，其痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出，将导致部分肺泡组织被堵塞，这种情况被称为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时（即导致患者缺氧），会大大增加肺部感染的风险。

因此，术后拍背、咳痰，对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰，拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢復。

术后拍背、咳痰不可避免会导致切口的疼痛，但通常这种疼痛是可以忍受的。

正确的咳嗽与咳痰方法

患者先深吸一口气憋住，然后张嘴用力咳嗽，让气流把痰液冲出。咳嗽时要将双手捂在前胸，双上臂夹紧胸廓，以避免咳嗽时起伏太大。患者咳嗽时可抱一个小枕头在胸口处适当加压，这样可以减轻咳嗽动作对胸部切口的冲击。

术后应用胸带，这样可避免在咳嗽时胸廓起伏太大而影响胸骨愈合，还可以减轻伤口因活动引起的疼痛，有利于伤口愈合。

（摘自《家庭科学·新健康》）