水中运动，加速软组织康复

2019-11-11黄黎锋

家庭百事通·健康一点通 2019年10期

黄黎锋

水中的康复运动一般简称为“水疗”，在髋、膝、踝等部位损伤的康复治疗当中极为常用。水中康复运动是通过“入水”的方式来恢复肢体活动能力及生理功能的康复治疗手段，广泛适用于肌肉拉伤、踝关节扭伤、压缩性骨折、撕脱性骨折、半月板损伤、肩峰撞击综合征及前交叉韧带断裂等常见的运动损伤疾病。

以膝關节前交叉韧带损伤为例，由于局部肌肉、韧带的本体感受器受损，韧带松弛导致关节自稳系统功能下降，患者在运动中容易出现打软腿的表现。因此，康复训练应尽量侧重加强大腿后侧肌肉腘绳肌的力量，以恢复关节的正常运动功能。

水中康复是利用水的黏滞性让病患在水中通过抗阻训练等方式来提高肌力。人在1米左右深度的水中，水的静压力在脚踝部能达到55毫米汞柱，在此状态下配合水中运动，能有效促进淋巴回流，增强回心血量，有助于消除关节和局部软组织肿胀。大部分情况下，将水温控制在35℃～37℃之间较适宜。当水温过低时，人体需要不断运动产热，无法放松肌肉进行各种较柔和的水中运动，而且也增加了感冒的风险;当水温过高时，身体运动也会产热，水温、体热两相叠加，容易导致身体过热，出现虚脱等不适反应。

需要注意的是，由于水的浮力支撑了患者的自身体重，患者在水中运动时下肢的负重量可以根据实际需求自由调整，这样不但能避免损伤的加重，又能达到加速康复效果的目的。

热身运动

穿上游泳圈背心，两脚套上脚蹼，双手扶稳池边。随后，两脚反复向前平蹬，呈水中“踩单车”状，重复此动作进行5分钟，使下肢各关节和肌肉预热。

增加踝关节背屈的运动

在水中做弓步下压动作，使健侧脚在前、患侧脚在后，双手向前撑池边，以牵拉患侧脚的小腿后方肌肉，保持该动作10～15秒，重复进行5～10次。

增加髋膝部肌力的训练

大腿后方肌肉：取站位，将阻力板绑在患肢小腿外侧，两手扶稳池边。先将患肢缓缓向前蹬，前蹬到最大限度时，再迅速弯曲小腿，并往后踢腿，进行10～15次每组，重复2～3组。

大腿远端内侧肌肉（股内侧肌）：取站位，以双膝关节内侧上方夹紧皮球，微蹲（屈膝30度左右）保持10～15秒，重复进行10～15次，可逐渐延长保持的时间。如上图。

髋部内收外展肌肉：取站位，患肢小腿处再次绑上阻力板，阻力面调整为朝向左右。健侧腿稍往后站，随后患侧腿在健侧腿前进行内收和外展抗阻训练，每组进行10～15次，重复2～3组。

增加膝关节屈曲的运动

患侧膝关节屈曲角度在30～100度之间的患者：左脚在前，右脚在后，在水中做弓步下压动作，重心转移向患侧腿，在可耐受范围内逐渐增加下压力度保持该动作10～15秒，重复5～10次。

当患膝的屈曲范围在30度以下时：家属一手托住患者大腿远端后面，向上用力固定，另一手则在患者小腿远端上方用力往下压，力度以患者可耐受为准，保持该动作10～15秒，重复进行5～10次。