优质护理在消化性溃疡致上消化道出血患者中的应用效果分析

2019-11-09张静华

中国现代医生 2019年22期

张静华

[摘要] 目的探讨优质护理在消化性溃疡致上消化道出血患者中的应用效果。方法收集2015年3月～2018年3月本院进行治疗的116例消化性溃疡所致上消化道出血患者作为本次研究对象，随机分为两组，各58例。对照组予常规护理措施，研究组在常规护理措施的基础上予优质护理措施。比较两组不良情绪、生活质量、护理满意度。结果干预后两组SAS、SDS均明显低于干预前（P<0.05）;干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。研究组干预后生活质量量表中躯体、角色、情绪、认知、社会各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。研究组总满意度为96.6%，高于对照组（81.0%）（P<0.05）。结论消化性溃疡致上消化道出血患者实施优质护理效果显著，可有效减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提升患者的生活质量，提高护理满意度。

[关键词] 消化性溃疡;上消化道出血;生活质量;焦虑;抑郁

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）22-0155-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing on patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer. Methods 116 patients with upper digestive tract hemorrhage caused by peptic ulcer who were treated in our hospital from March 2015 to March 2018 were randomly divided into two groups， each of 58 cases. The control group was treated with routine nursing measures. The study group was given high quality nursing measures based on routine nursing measures. The bad mood， quality of life， and satisfaction with nursing of two groups were compared. Results The SAS and SDS of the two groups were significantly lower than those before the intervention（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group（P<0.05）. The score for each dimension of body， role， emotion， cognition and society and total scores of the study group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 96.6%， which was higher than that（81.0%） of the control group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing in patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by peptic ulcer has significant effects， which can effectively alleviate patients' anxiety， depression and other negative emotions， improve patients' quality of life and improve nursing satisfaction.

[Key words] Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Quality of life; Anxiety; Depression

消化性潰疡是临床常见疾病之一，多发生于胃和十二指肠溃疡[1]，药物治疗为消化性溃疡所致上消化道出血的主要治疗方法，一般采用质子泵抑制剂治疗效果较好，4～6周即可治愈，但消化性溃疡致上消化道出血患者多存在焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪会在一定程度上影响患者的治疗效果及康复进程。有研究表明，在消化性溃疡所致上消化道出血患者的治疗过程中给予优质护理，可使患者的不良情绪得到显著改善，护理满意度更高，有利于取得良好的治疗效果[2]，本研究收集116例消化性溃疡所致上消化道出血患者作为本次研究对象，对其中的58例患者在常规护理的基础上实施优质护理，效果较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年3月～2018年3月本院进行治疗的116例消化性溃疡所致上消化道出血患者作为本次研究对象，随机分为两组，研究组和对照组各58例，研究组男28例，女30例，平均年龄（46.1±7.5）岁，平均出血量（726.5±104.1）mL，溃疡部位：胃溃疡17例，十二指肠溃疡29例，复合溃疡12例。对照组男27例，女31例，平均年龄（46.5±7.8）岁，平均出血量（720.9±113.6）mL。溃疡部位：胃溃疡18例，十二指肠溃疡30例，复合溃疡10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：（1）所有患者均符合中华医学会消化病组制定的相关诊断标准;（2）且经电子胃镜检查证实为消化性溃疡，有明显出血;（3）临床资料完整;（4）学历均在小学以上。排除标准：（1）排除消化道肿瘤患者;（2）血液系统疾病患者;（3）有慢性病史患者;（4）原因不明的上消化道出血患者;（5）不能配合研究的患者。

1.2护理方法

对照组予常规护理措施，研究组在常规护理措施的基础上予优质护理措施。（1）加强基础护理：密切观察病情：保持干净整洁舒适的病房环境，控制适宜的温度、湿度，定期消毒，可适当播放轻音乐，指导患者规律作息，在午睡期间或者夜间降低噪音，减少人员走动，适当增加对患者的巡视次数，严密监测血压、脉搏等生命体征[4];（2）心理护理：医护人员应对患者进行心理疏导，使患者产生的不良情绪及时消除或缓解，此外，告知患者具体治疗方案及预期效果，以取得患者在治疗及护理过程中积极主动的配合[5];（3）饮食护理：指导患者合理饮食，帮助患者有效止血，治疗期间食物类型以容易消化、咀嚼、营养丰富为主，忌食辛辣刺激、油炸、生冷食物，多进食新鲜的蔬菜、水果，进食遵循少食多餐、先少后多的原则，宜细嚼慢咽，避免服用可能伤害胃黏膜的药物;（4）生活护理：在出血期应指导患者多卧床休息，为患者详细讲解上消化道出血的相关知识，指导患者定期更换衣物、床单等，对于严重出血的患者，应建立静脉通路，保障良好的组织血液灌注。对便血患者，指导患者大便结束后用温水清洗肛周，取滑石粉适量，于肛周部位进行涂抹[6];（5）出院指导：告知患者不规律的生活习惯及不良的饮食习惯均可导致消化性溃疡并上消化道出血的发生，应养成良好的生活习惯、饮食习惯，按照医嘱服药，按时复诊，如有不适及时就医[7]，患者出院后医护人员需要定时随访。

1.3观察指标

（1）不良情绪：焦虑情绪用SAS量表评价，总分高于50分为存在焦虑情绪，SAS得分越高表示患者的焦虑情绪越严重;抑郁情绪用SDS量表评价，总分大于51分则认为存在抑郁情绪，SDS量表评分越高表示患者的抑郁情绪越严重[8]。（2）生活质量：生活质量用生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）进行评价，该量表共包括躯体、角色、情绪、社会、认知5个维度，量表得分越高表示患者的生活质量越好[9]。（3）护理满意度：护理满意度用本院自制的护理满意度调查表进行评价，该量表满分为100分，可分为3个等级，非常满意：量表得分90～100分，满意：量表得分80～89分，不满意：量表得分<80分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据资料用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

干预前，研究组SAS、SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组SAS、SDS均明显低于干预前（P<0.05）;干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组干预后生活质量评分比较

研究组生活质量量表中各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度比较

研究组总满意度为96.6%，明显高于对照组（81.0%）（P<0.05）。见表3。

3讨论

上消化道出血为消化性溃疡常见并发症，消化性溃疡也是引起急性上消化道出血最为常见的病因之一，严重影响患者的身体健康[10-11]。消化性溃疡所致上消化道出血多发病急，发展迅速，来势凶险，应及时治疗，控制出血，否则会引起出血性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[12]，而对于上消化道出血患者除了给予积极、有效的治疗外，还应从各个方面给予高效的护理措施，如快速及时的给药，严密监测血压、心率等生命体征，对不良心理给予及时的疏导等，有利于患者不良情绪的改善，治疗依从性的提高，对于治疗效果的提升及预后的改善均有积极的临床意义[13-14]。

传统的护理多以功能制护理为主，随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理服务理念也相应的从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，以更好的提高护理服务质量。本次研究中研究组58例患者在常规护理的基础上用优质护理措施[15]，加强基础护理能使患者在安静整洁的环境中保持平和的心态，定期消毒可降低患者受到病菌感染率，密切观察患者病情，能够确保患者有异常情况发生時医护人员能进行第一时间处理。对患者心理状态进行评估后给予心理护理，以减轻其不良心理，积极主动的配合治疗和护理。饮食护理指导患者科学、合理的进食，既能快速有效止血，又能摄入均衡的营养，以提高机体的抵抗力。生活护理指导患者养成良好的生活习惯，有利于上消化道止血，降低病情复发率。出院后尤其是老年患者服药依从性较差，对患者实施出院指导，以增加其对良好生活习惯、饮食习惯、遵医嘱服药重要性的认知，定期随访，能更好地了解患者出院后的用药情况、是否有不良反应、解答治疗过程中的各种疑问、及时了解患者的身体康复进度。结果表明，干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），说明对消化性溃疡所致的上消化道出血患者实施优质护理能有效减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，有利于患者治疗或护理过程中保持良好的心态。研究组生活质量量表中各维度得分及总分、总满意度高于对照组（P<0.05），说明消化性溃疡所致上消化道出血患者实施优质护理能有效提高护理满意度及生活质量，有利于护患之间建立良好的关系，为疾病的诊断治疗、患者身体的康复创造良好、和谐的氛围。

综上所述，消化性溃疡所致上消化道出血患者实施优质护理效果显著，可有效减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪、提升患者的生活质量、提高护理满意度。

[参考文献]

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[5] 幸坤艳.护理干预对消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13（17）：73-74.

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[7] 张玉茹，王伟，何俊彦，等. 针对性护理在消化性溃疡大出血内镜止血后患者大剂量质子泵抑制剂治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8（7）：21，23.

[8] 羅敏，李萍，刘娟.共情护理对上消化道出血患者焦虑抑郁情绪及治疗护理效果的影响[J].中外医学研究，2018，16（25）：90-91.

[9] 黄万英.优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国药业，2015， 24（23）：119-121.

[10] 李岩.不同剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].中国民康医学，2018，30（4）：51-52.