临床护理与康复训练对自闭症儿童的效果观察

叶丽　周笑　梁涌　余旭芳

[摘要] 目的 探讨自闭症儿童采取临床护理与康复训练的效果。 方法 选取2015年1月～2018年12月来我院就诊的自闭症患儿80例作为研究对象，按照患儿的就诊时间分为对照组和实验组，各40例，对照组患儿的护理方式为常规护理，实验组患儿的护理方式为临床护理与康复训练，观察两组患儿的临床效果。 结果 实验组40例患儿的住院时间、治疗费用分别为（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于对照组（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿护理的满意度为77.95%（31/40），明显优于对照组的47.50%（19/40），差异有统计学意义（P<0.05）;实验组40例患儿临床护理有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的有效率（70.00%（28/40）），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对自闭症患儿采用临床护理与康复训练具有较好的治疗效果，能够有效提升自闭症患儿的康复，值得推广和应用。

[关键词] 临床护理;康复训练;自闭症;应用效果

[中图分类号] R473.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）23-0161-03

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing and rehabilitation training on children with autism. Methods 80 patients with autism treated in our hospital from January 2015 to December 2018 were selected and divided into control group and experimental group， each with 40 cases. Patients in the control group were given routine nursing， and those in the experimental group were given clinical nursing and rehabilitation training. The clinical effects were compared. Results The hospitalization time and treatment cost of the experimental group were（12.78±3.45）days and（4228.20±251.62）yuan， respectively， which were fewer than those of the control group [（23.41±2.56）days and（5276.16±245.35）yuan]. The difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 77.95%（31/40）， which was significantly higher than that of the control group[47.50%（19/40）]. The difference was statistically significant（P<0.05）. The clinical nursing efficiency of the experimental group was 92.50%（37/40）， which was significantly higher than that of the control group [70.00%（28/40）]. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of clinical nursing and rehabilitation training for children with autism has a good therapeutic effect， which can effectively improve the rehabilitation of children with autism， and is worthy of promotion and application.

[Key words] Clinical nursing;Rehabilitation training;Autism;Application effect

兒童自闭症是一种发育障碍性疾病，起病于婴幼儿期，以男性比较多见，其主要表现为语言障碍、感知障碍、情感障碍以及行为障碍等[1-3]。大部分患儿伴有明显的精神发育迟滞，只有少数患儿在一般性智力落后的情况下某方面具有较好的能力，自闭症儿童由于不能像正常儿童一样游戏、建立朋友联系等，因患儿在生活中注意力不集中，极易引起自伤，且易攻击他人，导致其社会交往中存在严重障碍性，对患儿及家属的身心健康造成严重地影响[4-5]。因此我院在2015年1月～2018年12月接收的自闭症患儿80例作为研究样本，分析临床护理与康复训练对自闭症儿童的临床效果，验证了临床护理与康复训练治疗的有效性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2018年12月在我院接受诊治的自闭症患儿80例作为研究对象，按照患儿的就诊时间将其分为实验组和对照组，每组40例，实验组患儿男女比例为30：10，年龄2～7岁，平均（4.36±0.18）岁;对照组患儿男女比例为28：12，年龄3～8岁，平均（4.98±0.23）岁。所有患儿入院后均被确诊为自闭症;患儿家属同意对应的治疗方式并签署知情同意书;患儿及其家属在治疗过程中均能积极配合治疗;排除患有严重心、肝、肾等重要脏器衰竭症的患儿;排除不能配合医护人员完成治疗工作的患儿及家属。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组护理方式  对照组患儿在本次调查中采用的护理方式为常规护理，护理人员指导家属与患儿进行反复的语言交流，经常关注患儿的内心变化，及时对其进行心理疏导，并按期与患儿外出散步，缓解其紧张、焦虑的情绪。

1.2.2 实验组护理方式  实验组患儿在本研究中采用的护理方式为临床护理与康复训练：（1）针对患儿的行为、心理、学习特点为其制定出一套合理的临床护理方案。环境护理干预：通过把教学环境划分成不同功能模块的方式，使患儿及时了解与把握对指定的环境的行为要求;制定训练时间表：通过温馨、可爱的图片、文字、照片等对患儿每天训练的项目、时间以及地点进行编写训练时间表;布置患儿任务系统：通过制定患儿的工作种类、工作强度以及操作流程等行为活动，使患儿可以达到独立、有次序地完成任务[6-8]。视觉干预：通过对患儿的视觉进行刺激以引发其正确认知方案的内容和形式;（2）康复训练干预主要是指社会交往障碍，即社会交往游戏和人际关系交往障碍。家属尽量带患儿多参加一些社会娱乐活动，多结交一些同龄的小朋友，激发患儿的沟通欲望，提高患儿的人际交往能力;家属还可以通过听音乐、拥抱患儿等方式来降低患儿对外界的抵触情绪，提高患儿对治疗上的配合度，随之其康复进程也得到了有效地提升[9-10]。

1.3评价指标

1.3.1 对比两组患儿一般资料  对实验组和对照组患儿的住院时间、治疗费用进行比较。

1.3.2 观察两组患儿及家属对护理的满意程度  采用本院自制的调查问卷对两组患儿及家属的护理满意程度进行评分，评分采用百分制，分值≥80分为十分满意;分值在60～79分为满意;分值<60分为不满意，总满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%[11]。

1.3.3 观察两组自闭症患儿的临床治疗效果  通过不同护理方式治疗后，患儿的病症明显改善，且可进行简单交流为有效;患儿的病症稍有缓解，且只能进行少量交流为缓效;患儿的病症未见任何好转且有加重趋势为无效。总有效率=（有效+缓效）/总例数×100%[12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿的住院时间、治疗费用比较

实验组患儿的住院时间、治疗费用分别为（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于对照组的（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的护理满意度比较

实验组患儿护理的满意度为77.50%（31/40），明显优于对照组的47.50%（19/40），差異有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组临床有效率比较

实验组患儿临床护理有效率为92.50%（37/40）高于对照组的有效率70.00%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

自闭症是一种以婴幼儿期为多见、且具有先天性特点的大脑发育障碍性疾病，又被称为心理发育障碍性疾病，主要是指患儿出生前大脑在发育阶段受其他因素影响而导致的语言及社交能力障碍。迄今为止，自闭症的致病因素尚不明确，临床治疗上多以基础的常规心理护理为主，但因其效果欠佳，严重地影响了患儿的康复进程[13-15]。临床护理与康复训练是近年来临床上运用比较广泛的一种针对自闭症患儿的治疗措施，其主要是以患儿病情为核心制定的具有针对性、系统性的新型护理模式。

研究结果显示，实验组护理满意度（77.50%）高于对照组（47.50%）;实验组治疗总有效率（92.50%）高于对照组（70.00%）;实验组住院时间和治疗费用分别为（12.78±3.45）d、（4228.20±251.62）元，均少于对照组（23.41±2.56）d、（5276.16±245.35）元，差异有统计学意义，提示实验组采用临床护理和康复训练相结合的方式，可以明显缩短患者的住院时间，与此同时降低患者的住院费用，患者的治疗有效率也得到明显的提高，通过护理人员制定的临床护理路径与康复训练干预的结合激发了患儿与外界进行沟通的欲望，有效改善患儿社交障碍及语言沟通障碍，改善人际交往关系，促进患儿家庭和谐发展。其中通过护理方案制定，使患儿增强对环境训练、时间表训练、任务系统训练以及视觉干预训练的认知，明显改善患儿紧张、不安、自闭心理，有效调动患儿参与社会活动的积极性和吸引患儿对学习的渴望[16-18];通过家属带领患儿参与社会活动，有效提高患儿的语言功能，促进患儿融入集体环境，对改善患儿的孤独症状具有重要作用;通过拥抱患儿和听音乐等方式，减轻患儿对外界的人和事物抵触心理，有效提高治疗上的依从性，缩短患儿的住院时间以及治疗费用，家庭生活水平也得到大大地提升[19-21]。众所周知，自闭症家长非常关注治疗的效果，但是缺乏康复训练和护理的相关知识，因此导致自闭症患儿的治疗效果不佳，本次研究将康复训练和临床护理相结合，取得了不错的效果，患儿的治疗有效率得到显著的提升，且住院时间也大大缩短，减少了住院费用，避免了大量医疗资源的浪费，将其在临床中推广应用，将会产生巨大的社会效益，在一定程度上也推动自闭症患者的康复方法。

综上所述，在自闭症患儿的康复治疗中，采用临床护理与康复训练相结合的护理方式，能够提高患者对护理的满意程度，提升临床治疗的有效率，明显地减少了患者的住院时间与治疗费用，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2019-03-01）