优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预价值分析

吴倩　汪庭龙　郭净　江丽平

[摘要] 目的 探讨将优质护理服务用于肺结核患者护理中的效果。 方法 选取2017年6月～2018年7月间收入的肺结核患者72例，按照随机数字法将其分为实验组和对照组两组，每组36例。对照组患者采用常规护理方案，实验组患者则在此基础上加用优质护理。对比两组患者的护理满意度、护理依从性和生活质量评分。 结果 实验组患者的护理满意度为33例（91.67%），对照组患者的护理满意度为25例（69.44%），同时实验组患者的护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，实验组患者与对照组患者的生活质量评分各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者的生活质量评分各维度得分与护理干预前比较均显著降低，且实验组的生活质量评分各维度得分降低幅度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 将优质护理干预用于肺结核患者护理工作中，能够有效提高肺结核患者的护理满意度，对于提高患者治疗依从性也有十分积极的意义，是一种有效的护理手段，值得在临床上推广使用。

[关键词] 优质护理;肺结核;尿路刺激;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）23-0141-04

[Abstract] Objective To explore the effect of applying quality care services to the care of tuberculosis patients. Methods Seventy-two patients with pulmonary tuberculosis who were hospitalized between June 2017 and July 2018 were enrolled. They were divided into two groups according to random number rule， 36 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine care， and patients in the experimental group were given quality care. The nursing satisfaction and nursing compliance and quality of life scores of the two groups were compared. Results In the experimental group， 33 patients（91.67%） were satisfied with the nursing care， which was 25 patients （69.44%） in the control group. The compliance of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before the nursing intervention， there was no significant difference in the quality of life scores （including daily life， social activities， anxiety symptoms， and depressive symptoms） between the observation group and the control group（P>0.05）. After the nursing intervention， the quality of life scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention， and the reduction of the observation group was significantly greater than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion High-quality nursing intervention can effectively improve nursing satisfaction and treatment compliance in tuberculosis patients. It is an effective nursing method and worthy of clinical promotion.

[Key words] Quality care; Tuberculosis; Urinary tract irritation; Application effect

肺結核是一种临床上十分常见的肺部疾病，主要以细菌感染疾病为主，患者在发病后往往会出现咳嗽和发热的症状，这种疾病在临床上传染率极高，并且我国也是肺结核疾病的多发国家[1-3]。临床肺结核所收治的主要人群以老年患者为主[4-5]，而老年患者的身体器官往往存在一定的衰弱状况，如果患者患有呼吸系统疾病，就会加重患者的痛苦，使患者的身心健康都受到严重的影响。所以在对患者进行治疗时，不仅应当注重抗感染治疗，做好病情控制，也需要对患者做好依从性护理，这样才能保证患者在治疗过程中能够以健康的心态面对疾病，按照医师和护理人员的要求开展治疗[6]。本研究旨在探讨优质护理干预应用于肺结核患者护理中的效果，并取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年7月间收入的肺结核患者72例，按照随机数字法则分为两组，每组36例。对照组中男22例，女14例，年龄52～72岁，平均（61.5±7.6）岁。实验组中男24例，女12例，年龄53～74岁，平均（60.9±5.9）岁。纳入标准：①符合中华医学会制定的结核病诊断标准[7]者;②配合完成本研究者;③精神正常，能够自行配合完成调查问卷者。排除标准：①伴有精神障碍、免疫缺陷者;②伴有恶性肿瘤者;③孕妇或处于哺乳期者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  采用常规护理方案，主要对患者进行相应的生命体征检测，并做好用药指导和健康教育，使患者对自身的疾病和用药状况有基本的了解。

1.2.2 实验组  在此基础上采用优质护理方案，具体方式如下：首先对患者予以舒适且安静的治疗环境，并将房间温度和湿度控制在适宜状态，时刻保持房间通风，并做好每日三次的消毒工作。指导患者按时按量的用药，根据医嘱对患者进行相应的用药监督，观察所有患者的生命指标，了解其恢复状况。如果患者存在较为明显的并发症，应做好相应的针对性处理，观察患者的导尿管状况，如果出现不良影响，应及时告知医师，并做好相应的应急处理。同时还需要对肺结核患者进行针对性的护理[8]。在治疗过程中，需要由护理人员根据患者的具体状况和饮食习惯，对患者进行饮食指导，需要加入高蛋白和高维生素等食物，避免患者在康复期间摄入过多的刺激性食品。由护理人员根据患者的个人体质做好相应的运动训练方案制定，有助于患者改善自身的身体机能，使患者在康复期间获得较为全面的护理服务，提高护理工作的应用效果。同时在治疗期间患者还有可能出现较为明显的不良情绪，导致患者用药依从性较差，护理人员应向患者讲述治疗方案的目的和必要性，使患者了解用药类型以及在用药过程中可能出现的不良反应，使患者获得一定的疾病知识。对于患者的康复和合理用药有积极效果。而当患者出现较为明显的焦虑和抑郁等不良情绪后，护理人员还应采用心理护理的方式进行相应的心理疏导，聆听患者的需求，并做好患者家属的健康教育，使家属愿意配合治疗工作开展辅助。

同时还需要定期对呼吸科护理人员进行相应的培养，其中培养的内容主要包括优质护理的相关意识，培养护理人员的思想观念，使护理人员充分意识到优质护理在肺结核工作中的重要性，并提高护理人员的业务能力，全面提升护理人员的综合素质水平。

1.3 评价标准

采用我院自主制定的护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，分为满意、较为满意、不满意三个标准，满意：患者对护理工作反映优良，情绪良好，未出现护患纠纷;较为满意：患者对护理工作反映良好，情绪偶尔低落，但未出现护患纠纷;不满意：患者不满意护理工作，情绪低落，甚至出现护患纠纷。满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。

同时记录肺结核患者护理工作中的用药依从状况，主要分为依从、较为依从、不依从三种状况。依从：患者对各项护理、治疗操作积极配合，按时用药;较为依从：患者对各项护理、治疗操作配合度良好，但出现偶尔忘记用药情况;不依从：患者对各项护理及治疗操作配合度较差，经常出现忘记用药状况[9]。

生活质量指标：采用生活质量量表进行评定，该评分表共4个大项，16个问题条目，包括日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状四个维度，每个维度进行4级评分（1～4分），得分越高，表明生活质量越差，评分表信度和效度均在0.85以上[10-11]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为91.67%，对照组为69.44%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理依从性比较

实验组患者的护理依从性为94.44%，高于对照组的72.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者护理干预前后生活质量评分比较

护理干预前，实验组与对照组患者的生活质量评分各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P>0.05）; 护理干预后，两组患者的生活质量评分各维度得分与护理干预前比较均有显著降低，且实验组的生活质量评分各维度得分降低幅度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

我国是肺结核疾病的高发国家，其发病人数占全世界第2名，具有较强的传染性。所以在对患者进行护理时，应积极改进护理工作，通过应用良好的护理措施来提高肺结核医护水平，对于改善肺结核患者的病症和降低传染性都有积极意义[12-13]。

但值得注意的是，肺结核在治疗工作中往往需要长时间治疗。同时在感染期间，多数患者缺乏肺结核的相关认知，导致肺结核的治疗效果较差，所以多数患者在接受治疗时往往依从性较差，没有发挥有效的治疗效果。相关临床研究显示，优质护理服务是近年来应用较为广泛的一种新型护理模式，这种护理模式用于肺结核病症的防治工作中，能够获得较为良好的应用价值[14-16]。所以在对患者进行护理时，应首选优质护理服务，这样能够提高患者的护理质量[17-18]。同时在优质护理方案中还会对患者进行一定的心理服务，有助于患者建立良好的康复信心，使患者以积极的状态接受治疗，配合各项治疗工作的开展，对于患者的康复具有十分积极的意义，有助于提高患者的治疗依从性。

本研究中对照组患者采用常规护理方案，实验组患者则在此基础上加用优质护理。结果显示，实验组患者的护理满意度为33例（91.67%），对照组为25例（69.44%），同时实验组患者的护理依从性高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。护理干预前，实验组患者与对照组患者的生活质量评分各维度（日常生活、社会活动、焦虑症状、抑郁症状）得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，两组患者的生活质量评分各维度得分与护理干预前比较均有显著降低，且实验组的生活质量评分各维度得分降低幅度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时在优质护理工作中，通过饮食护理的方式注重患者的护理感受，使患者在康复期间接受良好的饮食指导，帮助患者建立完善的免疫系统，为补充需要的营养物质，使患者的机体免疫力得到提升。除此之外，优质护理中还注重患者及其家属的心理护理，一方面来说优质护理所应用的心理护理不仅从患者本身出发，还注重患者家属的心理护理，主要目的是提升患者的社会支持，使患者在日常生活期间也能够获得家属的帮助，从而改善患者的用药依从性，使患者建立起完善的康复信心[19-20]。而另一方面来说，优质护理中的心理护理还能够使患者了解自身疾病的特殊性，使患者在日常生活中能够自觉的对可能产生的疾病危险状况的因素加以规避，这样能够有效改善患者的康复效果，对于患者的康复也有积极意义。

综上所述，将优质护理干预用于肺结核患者护理工作中，能够有效提高肺结核患者的护理满意度，对于提高患者治疗依从性也有十分积极的意义，是一种有效的护理手段，值得在临床上推广使用。

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（收稿日期：2018-10-26）