个体化护理应用于疝气手术患者的临床效果

黄丽　曹玉丹

[摘要] 目的 探讨个体化护理应用于疝气手术患者的临床效果。 方法 纳入2018年2月～2019年2月我院择期行手术治疗的110例疝气患者进行研究，依据随机对照原则分为每组55例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上开展个体化护理，比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后相关并发症发生情况及干预前后舒适度评分与疼痛评分变化情况。 结果 观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者干预后舒适度评分、VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组患者术后相关并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。 结论 个体化护理能够有效缩短疝气手术患者术后康复时间，提高舒适度，减轻疼痛感，降低并发症发生率，值得临床推广。

[关键词] 疝气手术;个体化护理;康复时间;舒适度;并发症

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）23-0131-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of individualized nursing in patients with hernia surgery. Methods A total of 110 patients with hernia who underwent elective surgery in our hospital from February 2018 to February 2019 were enrolled. According to the principle of randomized control， they were divided into two groups， with 55 patients in each group. The control group received routine nursing. The observation group carried out the individual on this basis. The nursing status，the postoperative recovery， the postoperative complications， and the changes in the comfort score and pain score before and after the intervention were compared between the two groups. Results In the observation group， the first anal exhaust time，the first time of postoperative operation， the first postoperative time， and the postoperative hospital stay were lower than those in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The comfort scores and VAS scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The total incidence of postoperative complications was significantly lower in the observation group than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing can effectively shorten the postoperative recovery time， improve comfort， reduce pain and reduce the incidence of complications in patients with hernia surgery， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words] Hernia surgery; Individualized nursing; Rehabilitation time; Comfort; Complications

疝氣是临床常见的组织或脏器占位性疾病，需及时进行手术治疗，以免疝块增大引发不良后果[1]。疝气的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，对于1周岁以下的幼儿，可暂时不进行手术，随着身体的成长，有可能会自行消失。手术治疗是治疗疝气的主要方式，通过采取手术治疗，可以尽量有效的避免疝块逐渐增大、症状加重的情况，从而也减少了发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命的情况。积极的手术治疗后配合适当的护理干预是十分必要的，疝气手术的围术期护理也是提高患者预后的重要环节[2]，有研究认为科学有效的护理干预能够减少术后并发症、减轻疼痛感，对提升患者整体预后具有重要意义[3]。我院针对疝气患者的个体差异及护理需求结合多年护理经验总结了一套个体化护理干预措施，实施效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年2月我院择期行手术治疗的110例疝气患者进行研究。依据随机对照原则分为每组55例。观察组中，男35例，女20例，年龄35～68岁，平均（52.47±6.35）岁，疝气类型：腹股沟斜疝46例，腹股沟直疝9例;对照组中，男36例，女19例，年龄35～68岁，平均（52.55±6.41）岁，疝气类型：腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝10例。两组患者的性别、年龄等无统计学差异（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括发放宣传资料、遵医嘱用药/换药、基础照料、早期活动指导等。可以印刷疾病相关知识的宣传手册，以浅显的语言、通俗易懂的图片等形式，为患者进行疾病的介绍，告知患者治疗的必要性和治疗的重要性;要告知患者按时用药、换药的必要性，获得患者的积极配合;指导患者进行早期活动，以利于身体的恢复。

观察组在此基础上开展个体化护理：①个体化心理护理。患者多因病情、术后疼痛、经济压力等多种因素导致不同程度的焦虑抑郁，通过亲切和蔼的交流与患者建立相互信任的良好护患关系，了解患者的心理症结，对患者进行一对一开导和安慰，鼓励其积极配合促进康复，消除其内心顾虑[4]。②个体化生活细节护理。加强巡视，根据患者的病情及体质特点合理指导患者饮食、饮水，以适应术后胃肠功能的逐步恢复，做好切口防护工作，发现敷料浸湿或污染及时更换，避免发生感染[5]。尽量满足患者的生理需求，提高院内生活质量[6]。③个体化舒适护理。保持病房清洁安静，定时为患者清洁皮肤，增加其舒适感[7]。指导患者全身放松，通过看电视、听音乐等转移注意力的方式减轻患者疼痛感，必要时使用镇痛药物[8]。④个体化饮食指导。患者手术期间，要做好饮食指导，以清淡饮食为主，避免对手术造成影响。

1.3 观察指标

1.3.1 手术情况  比较两组患者手术情况（手术总时间、术中总出血量）、术后恢复情况（术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、术后住院时间）、术后相关并发症（肠梗阻、阴囊血肿、出血、感染、尿潴留、恶心呕吐）发生情况。

1.3.2 舒适度评分  舒适度评分使用Kolcaba的简化舒适状况量表（GCQ）[9]，包括生理舒适、精神心理舒适、环境舒适3项，每项按照正常（0分）、轻度不适（1分）、中度不适（2分）、重度不适（3分）评分，总评分越高表示舒适度越差。

1.3.3 疼痛評分  疼痛评分使用视觉模拟评分法（VAS）[10]，由患者在0～10分共11个刻度上根据疼痛感受描点，0表示无痛，10表示剧痛难忍。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 17.0软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术及术后恢复情况比较

两组患者手术总时间及术中总出血量比较，无统计学差异（P>0.05）;观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.2 两组干预前后舒适度评分、VAS评分比较

两组患者干预后舒适度评分、VAS评分均低于同组干预前，差异显著（P<0.05）;观察组患者干预后舒适度评分、VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.3 两组术后相关并发症比较

观察组患者术后相关并发症总发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

外科手术是治疗疝气的重要手段，但多数患者对疾病认知度不足且有诸多问题和疑虑，导致治疗期间配合度较差，加之术后疼痛感和不适感增加了其心理压力，对术后康复造成明显影响[11]。调查研究也显示，疝气手术后部分患者存在因疼痛不敢咳嗽和深呼吸或不敢下床活动的情况，明显延迟了康复时间，增加了并发症风险[12]。因此，采取有效的护理干预改善上述情况尤为重要。

个体化护理模式与传统的护理模式有明显区别，此种护理模式主要针对患者的个体差异采取人性化、灵活的、符合患者护理需求的护理手段使患者生理、心理及精神上均得到满足和舒适[13-14]。个体化护理模式符合“以人为本”的护理要求，将被动式护理转变为主动的、针对性强的护理，能够有效提高护理效果和效率[15-16]。我院即针对疝气手术患者术后疼痛、舒适度及并发症等的影响因素及护理需求拟定了一套个体化护理策略，通过个体化心理护理改善患者的不良情绪状态，减少因心理因素所致的机体内分泌改变，并提高患者的依从性;通过个体化生活细节护理提高了护理服务效果，防范并发症的相关风险因素;通过个体化舒适护理提高患者整体舒适度。本研究结果也显示，观察组患者术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后首次下床时间、术后住院时间均低于对照组，干预后舒适度评分、VAS评分均低于对照组，术后相关并发症总发生率低于对照组，也证实了个体化护理在促进疝气手术患者术后康复、提高舒适感、减少并发症、提升整体预后方面的显著优势。

个性化护理是一种整体护理，其主要是使得患者通过个性化的护理干预，使得患者在生理、心理、精神等多个方面获得满足，得到一个舒适的状态，个性化护理根据患者的不同差异，对患者进行针对性的指导，使得患者在不同的方面的需求得到满足。个性化护理是根据患者的不同情况制定的护理模式，是优于常规的护理方法的，个性化护理考虑到患者的各个方面的因素，从而使得患者获得较好的干预效果，还可以促进患者的术后康复，因此是积极的护理模式之一。通过本研究的结果也显示，个性化护理，是可以改善患者的治疗效果的。胡开蕊等[17]探析了对疝气术治疗患者实施人性化护理的应用效果，结果表明，对疝气术患者行使人性化护理可明显改善术后疼痛程度，促进病情康复，进而获得患者更优护理满意度。黄阳[18]探究了临床护理路径在老年疝气患者围手术期护理中的应用效果，结果表明，将临床护理路径应用在老年疝气患者围手术期，能提高患者对护理的满意程度，缩短患者住院时间，帮助患者尽快恢复健康。这也和本文的研究结果一致。

综上所述，本研究说明个体化护理能够有效缩短疝气手术患者术后康复时间，提高舒适度，减轻疼痛感，降低并发症发生率，因此，对于疝气手术患者，可以试试个体化护理干预，以获得较好的干预效果，值得临床推荐。

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（收稿日期：2019-04-15）