慎防药物导致白内障

孟昭群

长期使用某些药物或接触化学药品可导致不同程度的晶状体混浊，被称为“药物性白内障”。药物使用的时间越长、剂量越大，发生药物性白内障的概率就越大。药物性白内障通常在药物治疗较长一段时间后出现，但也有极少数可呈急性病程。那么，哪些药物可能引发白内障呢？

糖皮质激素类 如地塞米松、醋酸泼尼松、泼尼松龙等。无论是全身用药还是经呼吸道吸入，长期口服或短期大剂量应用，均可能引发白内障。预防这种疾病的有效办法是使用替代药物治疗，避免应用激素。对必须长期使用糖皮质激素的患者，应尽量减少激素用量和持续时间，并应定期或不定期地进行眼科检查，及早预防药物性白内障的发生。

抗精神病药 如长期大量服用氯丙嗪后，可对角膜和晶状体产生毒性作用，引起白内障、视网膜病变，导致晶状体混浊，出现视力减退、视野缺损等眼部疾病。停用抗精神病药后，一般白内障症状可以缓解。因此，经常服用这类药物的患者要进行定期的眼科检查，以防患于未然。

缩瞳剂 最常用的缩瞳剂是毛果芸香碱，长期应用时可能会继发虹膜睫状体炎，引起前囊的改变，出现前囊膜下的混浊，引起白内障的发生。一旦发现，应根据具体情况及时调整用药。此外，氟磷酸二异丙酯是一种强缩瞳剂，对晶状体上皮的离子平衡有一定影响，可增加囊膜的渗透性，导致玫瑰花样白内障的发生。另外，如果长期使用抗胆碱酯酶类缩瞳剂，特别是长效缩瞳剂，可引起前囊膜下白内障。若是及时停药，可减缓或逆转白内障发展过程。

皮质类固醇滴眼液 常用的如可的松、地塞米松、典必舒等滴眼液均含有激素成分，有很好的消炎作用。使用类固醇滴眼液后，不适症状会很快消退，对治疗眼部症状有良效。但长期使用会使晶状体内的钾离子浓度下降，钠离子和水分增加，过量的水分会导致晶状体的通透性变差，導致白内障。如果使用超过一个月并出现视力下降、重影等症状，要尽快去医院做相关检查，提防药物性白内障的发生。

抗肿瘤药 白消安、他莫昔芬、丝裂霉素等是常用的抗肿瘤药物，主要用于治疗恶性肿瘤和白血病，有阻止细胞有丝分裂的作用，大剂量长期应用可导致视力障碍，影响晶状体上皮细胞的有丝分裂，引起晶状体上皮细胞异常，导致白内障的发生。

除此以外，其他可能导致白内障发生的药物还包括抗癫痫药物、抗抑郁症药物、磺胺类药物、齐拉西酮、胺碘酮、异维A酸、喹硫平等。但也不是使用这些药物就一定会发生白内障。只要在使用这些药物的过程中提高警惕，避免粗心大意，谨遵医嘱，严格掌握用药的时间和剂量，并且定期进行眼部检查（至少每年1次）。如在用药过程中，感到视物模糊、视力减退等，应到医院进行相关检查，以便及时停用诱发药物或换药治疗，防止药物性白内障的发生。