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尿液过于混浊 鉴别三种可能

2019-11-08郭宽鹏

保健与生活 2019年18期
关键词:逆流结晶显微镜

郭宽鹏

正常的尿液为淡黄色透明液体,如出现混浊,可能是以下三种情况,须注意鉴别。

乳糜尿  当乳糜液或淋巴液进入尿中,尿液会呈现乳白色混浊,称为乳糜尿。乳糜尿产生的原因多为淋巴循环受阻,从肠道吸收的乳糜液,逆流进入泌尿系统淋巴管,致使淋巴管内压不断增高而破裂,淋巴液进入尿中所致;或乳糜液不能流入乳糜池,而逆流到泌尿系統淋巴管所致。常见于丝虫病,少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术。

鉴别:在尿液中加入等量乙醚或氯仿,提取乳糜,用苏丹Ⅲ染色,可呈阳性,又称为乳糜试验。显微镜下观察乳糜尿主要以脂肪颗粒为主,少见血细胞、脓细胞、细菌。

脓尿与菌尿 脓尿常含有脓丝状悬浮物,放置后可有云絮状沉淀;菌尿则为尿内含大量的细菌,多呈云雾状,静置后也不下沉。常见病因为肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

鉴别:显微镜下观察脓尿可见大量白细胞及成堆的脓细胞,而菌尿则以细菌为主。

结晶尿 常见类型有磷酸盐和碳酸盐,可使尿液呈淡灰色、白色混浊。尿酸盐析出后,尿液可呈淡粉红色混浊或沉淀。

鉴别:与脓尿、菌尿鉴别可用加热法,若加热后混浊消失多为结晶尿,产生沉淀的可能是脓尿与菌尿。显微镜下观察可见大量盐类结晶。

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