尿液过于混浊 鉴别三种可能

郭宽鹏

正常的尿液为淡黄色透明液体，如出现混浊，可能是以下三种情况，须注意鉴别。

乳糜尿  当乳糜液或淋巴液进入尿中，尿液会呈现乳白色混浊，称为乳糜尿。乳糜尿产生的原因多为淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液，逆流进入泌尿系统淋巴管，致使淋巴管内压不断增高而破裂，淋巴液进入尿中所致;或乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統淋巴管所致。常见于丝虫病，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术。

鉴别：在尿液中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性，又称为乳糜试验。显微镜下观察乳糜尿主要以脂肪颗粒为主，少见血细胞、脓细胞、细菌。

脓尿与菌尿 脓尿常含有脓丝状悬浮物，放置后可有云絮状沉淀;菌尿则为尿内含大量的细菌，多呈云雾状，静置后也不下沉。常见病因为肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。

鉴别：显微镜下观察脓尿可见大量白细胞及成堆的脓细胞，而菌尿则以细菌为主。

结晶尿 常见类型有磷酸盐和碳酸盐，可使尿液呈淡灰色、白色混浊。尿酸盐析出后，尿液可呈淡粉红色混浊或沉淀。

鉴别：与脓尿、菌尿鉴别可用加热法，若加热后混浊消失多为结晶尿，产生沉淀的可能是脓尿与菌尿。显微镜下观察可见大量盐类结晶。