普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析

赵忠宁

[摘要] 目的 探讨普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 参与该次研究小儿患者共80例，均为方便2015年5月—2018年5月间入院接受治疗的小儿毛细支气管炎患儿，依据入院顺序分组，对照组使用地塞米松磷酸钠治疗，观察组则采取普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗，各40例。治疗结束后比较疗效。 结果 观察组经过治疗后计算其总有效率为97.5%，对照组经过治疗后计算其总有效率为82.5%，差异有统计学意义（χ2=5.000;P<0.05）。观察组咳嗽消失时间为（4.7±0.2）d、喘憋消失时间为（2.3±0.2）d、肺部啰音消失时间为（5.1±0.4）d、住院时间为（6.5±0.9）d、均短于对照组（t咳嗽=10.570;t喘憋=13.416;t肺部啰音=8.485;t住院时间=3.115;P<0.05）。两组患儿在接受治疗期间均未出现明显不良反应。 结论 小儿毛细支气管炎在治疗过程中选择普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入疗法疗效确切，可有效解除患儿患病痛苦，尽快改善临床症状及体征，促进患儿康复，同时用药安全性较高，适用于小儿。

[关键词] 小儿毛细支气管炎;普米克令舒;博利康尼;雾化吸入;临床疗效

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Pulmicort Respules in combination with Bricanyl inhalation in the treatment of children with bronchiolitis. Methods A total of 80 pediatric patients were enrolled in the study. All children with pediatric bronchiolitis who were admitted to hospital from May 2015 to May 2018 were convenient divided into groups according to the order of admission. The control group was treated with dexamethasone sodium phosphate. In the observation group， Pulmicort Respules combined with Bricanyl oxygen inhalation therapy， 40 cases each. The efficacy is compared after the end of treatment. Results The total effective rate was 97.5% after treatment in the observation group. The total effective rate was 82.5% after treatment in the control group. The data between the groups were statistically compared （χ2=5.000; P<0.05）. The disappearance time of cough in observation group was （4.7±0.2）d， the time of disappearance of wheezing was （2.3±0.2）d， the time of disappearance of lung voice was （5.1±0.4）d， and the length of hospital stay was （6.5±0.9）d， shorter than the control group （tcough=10.570; twheezing=13.416; tlung voice=8.485; thospitalization time=3.115; P<0.05）. There were no significant adverse reactions during the treatment period between the two groups. Conclusion Pediatric bronchiolitis in the treatment of the choice of Prometheus combined with Bricanyl oxygen aerosol inhalation therapy is effective， can effectively relieve the suffering of children， improve clinical symptoms and signs as soon as possible， promote the rehabilitation of children， with high security， suitable for children.

[Key words] Pediatric bronchiolitis; Pulmicort; Boliconi; Nebulized inhalation; Clinical efficacy

毛細支气管炎是一种较为常见的疾病，多发于2岁以下婴幼儿。该疾病多因呼吸道合胞病毒所引发，随着病情发展患儿可能会出现低氧血症以及喘憋等表现，对患儿健康正常造成严重不良影响[1-2]。目前临床治疗该疾病主要为药物疗法，普米克令舒、博利康尼是常用药物，为探析以上药物联合用于小儿毛细支气管炎的临床效果以及使用安全性，将在该次研究中方便选择80例2015年5月—2018年5月间入院接受治疗的小儿毛细支气管炎患儿进行分组治疗，并对治疗效果进行下述对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参与该次研究小儿患者共80例，均为方便选取该院接受治疗的小儿毛细支气管炎患儿，依据入院顺序分组，各40例。纳入标准：①确诊为小儿毛细支气管炎;②均对使用药物无禁忌;③患儿家属对研究知情后自愿参与，并签署同意书。排除标准：①存在其他重要脏器功能障碍;②患有呼吸衰竭或心力衰竭等并发症;③存在外支气管异物阻塞;④无法配合完成研究。对照组：23例为男性，17例为女性。患儿年龄：2～36个月，平均为（18.8±1.4）个月。观察组：22例为男性，18例为女性。患儿年龄：2～38个月，平均为（18.9±1.2）个月。对比基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。

1.2  方法

两组患儿均采取积极抗病毒、止咳祛痰、吸氧、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等治疗。同时对照组为患儿使用地塞米松磷酸钠（批准文号：国药准字H37021969）治疗，用药方式为静脉滴注给药，用药量为0.2～0.3 mg/kg，3次/s，连续治疗3～5 d。

观察组则使用普米克令舒（批准文号：H20090903）联合博利康尼（批准文号：国药准字20090134）氧气雾化吸入疗法，用法用量：将1 mL的普米克令舒与1 mL的博利康尼以及2 mL的生理盐水加入到喷雾器中，以氧气作为动力进行雾化吸入治疗，吸入治疗时间控制在10～15 min之间，2次/d，连续使用5 d。

1.3  观察指标

①疗效评价标准[3]：治疗3 d后患儿无咳嗽、喘憋、肺部啰音症状表现为效果显效，治疗5 d后临床症状表现显著改善为治疗效果有效;治疗后临床症状表现并无任何改善为治疗效果无效。显效比例和有效比例相加为临床治疗总有效率。②比较两组患儿的相关指标，即喘憋、咳嗽、肺部啰音以及。③对比两组患儿不良反应发生状况。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件数据进行计算，数据表现形式为计数资料[n（%）]表示，以及计量资料（x±s）表示，分别进行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疗效对比分析

两组患儿均进行相应的治疗，对比疗效评价结果发现观察组所得效果更佳（P<0.05），治疗过程中观察组以及对照组患儿并未产生不良反应，见表1。

2.2  两组患儿症状消失时间及住院时间的比较

观察并比较两组患儿症状消失时间以及住院时间，結果显示观察组均更短（P<0.05），见表2。

3  讨论

小儿毛细支气管炎是急性上呼吸道感染疾病。诱发小儿毛细支气管炎的病原体主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒。患儿被感染后，由于痰液、平滑肌的原因，患儿的毛细支气管会出现痉挛现象，同时黏膜会出现水肿现象，黏膜上皮细胞发生脱落，上述因素都引发毛细支气管出现阻塞，从而引发肺气肿与肺不张的情况，最终毛细支气管炎产生。小儿毛细支气管炎的表征有出现干咳，全身一直高热不退，有憋喘现象，如果没有及时有效治疗患儿，就会引发患儿出现心力与呼吸衰竭，严重危及生命。

毛细支气管炎是一种临床较为常见的疾病，多发于婴幼儿。该疾病多侵袭直径在75～300 μm的细支气管[4]。毛细支气管极易因痰液、平滑肌痉挛等而出现阻塞，因此在治疗过程则应注意控制喘憋。

临床上有许多治疗小儿毛细支气管的药物，使用最多的药物就是地塞米松、博利康尼、普米克令舒等，然而单纯应用一种药物治疗小儿毛细支气管炎，治疗效果不理想，所以应当根据毛细支气管炎患儿的实际病情，寻求更为科学合理的联合用药方式，从而有力保证全面控制患儿病情，提升治疗效果。以往临床对该疾病的治疗多采取口服或静脉滴注地塞米松磷酸钠进行治疗，临床虽具有一定疗效，但存在药物副作用问题[4-6]。雾化吸入疗法是该疾病近年来较为常用的疗法，该疗法可促使药物直接作用于患处，因呼吸道黏膜及黏膜下富含药物以及神经受体，肺泡面积巨大，对药物吸收效果良好，故雾化吸入可有效发挥平喘及抗炎效果，可减少全身用药对儿童造成的不良影响，提高临床用药安全性[7-8]。普米克令舒是一种临床较为常用的糖皮质激素，该药物具有较为显著的非特异性抗炎作用，同时也可有效抑制变态反应，即便使用小剂量也可达到良好的治疗效果。经由雾化气道给药，也可促使药物均匀覆盖，与气道黏膜糖皮质激素受体结合，从而抑制气道高反应，减轻临床症状，帮助患儿尽快恢复健康。有相关研究调查发现该药物也具有肺内沉积率高、消除速率慢以及不良反应发生几率低等优点[9]。博利康尼属于肾上腺素β2受体激动剂，该药物可对β2受体产生选择性兴奋作用，该药物的受体主要分布在小气道，支气管直径越少则分布密度越高，经由雾化吸入给药可促使药物广泛作用于气道，可有效解除支气管痉挛，扩张支气管，抑制炎症细胞释放递质，改善肺功能，改善喘憋症状[10]。另外该药物的使用也不易引起不良反应，临床具有较为理想的使用安全性。

通过氧气驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼进行治疗，可以发挥两种药物协同作用，进一步提高该疾病的治疗效果，同时不良反应率低，可以明显缓解患儿的缺氧症状[11]， 操作便捷，患儿与家属都比较容易接受。叶林燕等人[12]的研究发现联合组患儿的治疗总有效率为95.52%显著高于常规组，比较不良反应发生几率也显示联合组更低，为4.08%。该次研究所得结果与其研究结论存在较大相似性。在该次研究中观察组以及对照组分别采取了不同治疗方法，对比疗效评估结果发现，观察组所得结果更佳，为97.5%，明显高于对照组。比较两组患儿临床症状、体征以及住院时间，结果显示观察组分别咳嗽消失时间为（4.67±0.19）d、喘憋消失时间为（2.25±0.21）d、肺部啰音消失时间为（5.12±0.43）d、住院时间为（6.51±0.87）d均显著短于对照组。以上研究结果证明该联合用药方式可促进患儿康复。观察两组患儿不良反应发生情况，结果发现两组均未见明显不良反应，证明用药安全性也较为理想。

综上所述，小儿毛细支气管炎患儿采取普米克令舒与博利康尼氧气雾化吸入联合用药形式可达理想效果，可有效促进各项症状及体征的消失，帮助患儿尽快恢复健康，同时该疗法也不易引起不良反應，用药安全性高，将其用于小儿病患具有较高的可行性。

[参考文献]

[1]  李丛荣.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床研究[J].中国民康医学，2015，27（24）：40-42

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[3]  于凌云，辛长顺，杨丹.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：123-124.

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[5]  金巧云.小儿毛细支气管炎应用普米克令舒结合博利康尼氧气雾化吸入治疗的临床疗效探析[J].黑龙江医药，2017， 30（4）：808-809.

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[7]  朱语华.普米克令舒和博利康尼吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8495-8496.

[8]  陈惠女.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果分析[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：43-45.

[9]  曹俊.小儿毛细支气管炎应用普米克令舒辅助治疗50例临床疗效观察[J].数理医药学杂志，2016，29（8）：1185-1186.

[10]  肖月红.78例普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22（23）：148-149.

[11]  刘芳.博利康尼普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的疗效探讨[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1614-1615.

[12]  叶林燕，周海荣，李文莉，等.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].药品评价，2016，13（13）：53-56.

（收稿日期：2019-05-08）