西药联合自拟荆防散治疗过敏性皮炎疗效观察

1.广东省罗定市皮肤病防治院，广东 罗定 527200；2.广东省罗定市中医医院，广东 罗定 527200

过敏性皮炎(Contact dermatitis)又称接触性皮炎，是皮肤或者黏膜在单次或者多次接触外源性物质后，接触部位甚至以外的部位出现的炎症性反应[1]。过敏性皮炎临床表现一般无特异性，因接触物、接触方式及个体反应不同而不同，轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。单纯西医治疗有一定疗效，但停药后易于复发，严重影响患者的学习与工作，中西医结合治疗在过敏性疾病的防治中体现了独特的优势[2-3]。笔者采用自拟荆防散联合西药治疗过敏性皮炎，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月至2019年7月我院收治的过敏性皮炎患者46例，随机分为治疗组和对照组各23例。其中对照组中男10例，女13例；年龄15～61岁，平均年龄(34.22±3.48)岁；病程4个月至3年，平均病程(1.26±0.15)年；治疗组中男8例，女15例；年龄16～60岁，平均年龄(34.81±3.52)岁；病程5个月至3年，平均病程(1.30±0.14)年。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面的差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》[4]中过敏性皮炎的诊断标准，患者存在局部皮肤发痒、灼热、红肿、疼痛、毛细血管扩张、脱皮等症状，患者存在药物或化妆品接触史。

1.3 排除标准 ①合并痤疮、湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎等其它类型皮炎疾病；②合并严重感染，心脑血管、肝、肾等重要脏器功能不全患者；③妊娠、哺乳期妇女；④依从性差，不能遵医嘱用药或对治疗药物过敏及无法耐受者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用盐酸氯环利嗪片(焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41025168)，口服，10 mg/次，1次/d，对皮肤瘙痒明显者给予复方炉甘石洗剂(江西绿源堂药业有限公司，消准字(2019)第C006号)，患处涂抹，2～3次/d，注意避免接触眼睛口鼻等处、避免涂抹在有渗出液的皮肤处。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟荆防散(基础方：防风10 g，荆芥10 g，蝉蜕10 g，黄芩10 g，金银花10 g，当归10 g，甘草6 g；辨证应用：湿盛者酌量加黄柏、苦参，热盛者酌量加知母、生石膏)150 mg，1剂/d，常规水煎浓缩至150 mL，分早、晚两次服用。两组均连续用药2周，治疗结束后判定疗效。治疗期间禁用辛辣腥膻等刺激性食物、糖皮质激素类药物及化妆品。

1.5 疗效判定 通过观察患者皮肤发痒、灼热、红肿、疼痛、毛细血管扩张、脱皮等临床症状，进行临床症状观察指标评分：无症状(0分)、轻度症状(1分)、中度症状(2分)、重度症状(3分)；根据上述评分值计算疗效指数，疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%；根据疗效指数评定疗效：痊愈(疗效指数≥90%)；显效(疗效指数≥70%)；好转(疗效指数≥40%)；无效(疗效指数<20%)。总有效=治愈+显效+好转[4-5]。

2 结果

2.1 两组临床症状观察指标评分比较 两组患者治疗前临床症状观察指标评分值相近，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后上述评分值下降幅度大，与治疗前及同期对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组疗效指数显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

组别例数治疗前治疗后疗效指数(%)治疗组2311.79±1.293.01±0.37*#74.52±7.58*对照组2311.84±1.315.89±0.62#50.29±5.18

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率为86.96%，对照组临床总有效率为69.57%，两组临床疗效差异，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

过敏性皮炎属中医学“湿疮”、“浸淫疮”等范畴，其主要病因病机为，过食辛热之品而脾虚不运，致湿邪阻碍气机，或血虚生风生燥，耗伤阴血，肌肤失养而致气血运行失常，湿热蕴结肌肤、复感外邪侵袭而发病[6]。治疗宜以养血滋阴、祛风止痒、清热利湿为主要治疗原则。本研究中自拟药方荆防散由防风、荆芥、蝉蜕、黄芩、金银花、当归、甘草等组成，方中防风发表祛风、胜湿止痛，可散入于骨肉之风，荆芥祛风解表，透疹止血，其气轻扬可入气分；蝉蜕宣散风热、透疹利咽，利于透发；黄芩、金银花清热解毒，当归补血养血、润肠通便，甘草调和药性。诸药合用，共奏祛风止痒、养血和血、清热解毒、利湿通便之功效。有研究显示[7]，以荆芥、防风为主组成的方剂对颜面部激素耐药型过敏性皮炎效果显著，且不良反应低，可显著降低患者血清IgE水平。

本研究中，对照组采用西药盐酸氯环利嗪片进行基础治疗，主要通过拮抗组胺所致的毛细血管扩张而达到抗过敏效果，虽然具有一定的疗效，但因成分单一，不能达到综合治疗的效果。观察组采用西药联合中药复方的治疗方式，既体现了现代医学对症治疗的优势，又体现中医辨证论治、整体观念、对因治疗的特点，标本兼治，提高整体治疗效果。本研究结果显示，自拟荆防散联合西药盐酸氯环利嗪片治疗过敏性皮炎，疗效显著，可以明显改善患者临床症状，值得在临床中进行推广使用。