银杏叶片联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭37例临床观察

河南省通许县中心医院老年干部科，河南 通许 475400

冠心病心力衰竭为心血管内科常见疾患，由冠心病引起，属心脏疾病终末阶段，患者临床主要表现为水肿、收缩性心衰、呼吸困难等症状[1]。以往临床上多采取比索洛尔等单一西药治疗冠心病心力衰竭，虽可一定程度缓解患者病痛，抑制肾上腺受体，但也易导致支气管痉挛等不良反应[1]。近年中成药在治疗冠心病心力衰竭方面成效明显，中西医联合治疗方案应用也越来越广泛。笔者观察银杏叶片联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的短期疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者73例，依据治疗方案不同分组，对照组36例，其中男22例，女14例，年龄43～78岁，平均年龄(60.42±5.02)岁；心功能NYHA分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级24例；病程0.9～3.9年，平均病程(2.04±0.53)年。观察组37例，其中男21例，女16例，年龄44～79岁，平均年龄(61.23±5.38)岁；心功能NYHA分级：Ⅲ级11例，Ⅳ级26例；病程0.8～3.7年，平均病程(1.98±0.47)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理协会批准。

1.2 诊断标准 均经冠脉造影检查、心电图检查诊断为冠心病，且符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中心力衰竭诊断标准[2]

1.3 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合上述诊断标准；患者或家属签订知晓同意书。②排除标准：支气管哮喘患者；窦性心动过缓患者；低血压患者；房室传导严重阻滞者。

1.4 方法 两组均予以抗感染、溶栓、吸氧、抗凝、减轻心脏负荷、改善心血管循环等基础性治疗。

1.4.1 对照组 采取比索洛尔(吉林省汇康制药有限公司，国药准字H20059159)治疗，最初口服比索洛尔1.25 mg/次，1次/d，之后依据实际情况可酌情调整剂量，但单次最大剂量不得超过10 mg。

1.4.2 观察组 采取银杏叶片(唐山市福乐药业有限公司，国药准字Z20027958)联合比索洛尔治疗，口服银杏叶片36 mg/次，3次/d，两组均持续用药2周。

1.5 观察指标 ①治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)。②治疗前、末次随访以生活质量评分表(WHOQOL-100)评价两组生活质量，得分越低质量越差。③临床疗效。

1.6 疗效判定 心功能改善≥2级，心绞痛症状明显改善为显效；心功能改善1级，心绞痛症状有所改善为有效；未达上述标准为无效；将有效、显效计入总有效率[3]。

2 结果

2.1 两组LVESD、LVEF、LVEDD比较 两组治疗前LVESD、LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组LVESD、LVEF、LVEDD明显改善，且对照组LVESD、LVEDD较观察组大，LVEF较观察组低(P<0.05)。见表1。

组别时间例数LVESD/mmLVEF/%LVEDD/mm对照组治疗前3646.69±7.1938.32±6.1855.89±7.11治疗后3642.61±5.96#41.68±6.19#52.87±7.06#观察组治疗前3747.38±8.2439.93±7.2156.36±6.62治疗后3738.79±4.28#*47.89±7.22#*47.26±6.37#*

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.2 两组WHOQOL-100评分比较 两组治疗前WHOQOL-100评分差异无统计学意义(P>0.05)，末次随访对照组WHOQOL-100评分较观察组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组WHOQOL-100评分比较 分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组临床疗效比较 对照组总有效率77.78%，较观察组97.30%低(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

冠心病心力衰竭属临床常见合并症之一，两种疾患可相互影响，继而形成恶性循环，加重病情程度。药物疗法属目前治疗冠心病心力衰竭主要手段之一，能有效延缓病情发展。比索洛尔属一种强效肾上腺受体拮抗剂，其用于治疗冠心病心力衰竭患者，可调整迷走神经介导压力反射机制，减少心肌耗氧量，抑制儿茶酚胺对心肌毒性作用，阻碍心室重塑，一定程度改善心功能，且耐受性良好，但易引起支气管痉挛，整体效果不佳[4-6]。银杏叶片属中成药之一，具有通络、化瘀、活血等功效，其对心脏具有良好保护作用，能有效改善和促进心脏血液循环及心肌细胞代谢；银杏叶片不但对局部心肌缺血所致心功能低下具有明显改善作用，且能改善循环障碍，降低血液粘度，提高红细胞变形能力，改善血液流变性；另外银杏叶片可防止血栓形成，拮抗血小板活化因子所致血小板聚集，提高红细胞NO活性，抑制细胞膜脂质过氧化，清除多余的氧自由基[7]。本研究中，对照组总有效率77.78%较观察组97.30%低(P<0.05)，表明冠心病心力衰竭患者采取银杏叶片联合比索洛尔治疗，临床效果确切。本研究亦表明，对照组治疗后LVESD、LVEDD较观察组大，LVEF较观察组低(P<0.05)，可见冠心病心力衰竭患者采取银杏叶片联合比索洛尔治疗，能提升心功能。原因在于：银杏叶片、比索洛尔联用，可分别从中西医角度切中冠心病发病机制，相互弥补，提升整体临床效果。近年随人们生活水平及健康意识不断提高，除关心治疗效果外，越来越关注治疗方案对生活质量的影响。本研究对两组治疗后随访6个月发现，末次随访对照组WHOQOL-100评分较观察组低(P<0.05),表明观察组治疗方法有助于改善生活质量。

综上，冠心病心力衰竭患者采取银杏叶片联合比索洛尔治疗，疗效较好，能提升心功能，亦有助于改善生活质量。