超声引导在肾内科静脉球囊扩张成形术护理中的应用研究

饶丽佳

（赣州市人民医院肾内科 江西 赣州 341000）

目前，超声是临床诊断及治疗必不可缺的辅助手段之一。彩超、B超等超声可视化引导技术在临床医技的应用也越来越广泛普及[1]。肾内科住院患者内瘘血管狭窄的既往诊断及治疗往往采用常规的数字剪影血管造影介入的头臂静脉球囊扩张成形术及其护理[2]。本研究为提高肾内科住院患者内瘘血管狭窄的头臂静脉球囊扩张成形术的临床疗效及其护理质量，应用超声引导可视化技术进行头臂静脉球囊扩张成形术，取得了良好的疗效及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江西省某三甲综合性医院肾内科2016年1月—2019年6月应用超声引导的头臂静脉球囊扩张成形术及护理的肾内科45例住院患者作为试验组，同期采用常规数字剪影血管造影介入及护理的肾内科45例住院患者作为对照组，所选入的均由肾内科医师根据其肾脏彩超检查结果和其相应临床症状体征诊断为内瘘血管狭窄住院患者，符合需进行头臂静脉球囊扩张成形术的指证。

1.2 方法

超声引导下的头臂静脉球囊扩张成形术及其护理：对照组患者采用常规数字剪影血管造影介入及其护理。试验组则对照组的基础上应用以下超声引导下的头臂静脉球囊扩张成形术及护理：（1）应用彩色多普勒超声诊断仪对内瘘血管狭窄进行检查并引导定位及圆圈标记。（2）采用常规0.5%碘伏涂擦二遍消毒圆圈标记处并待干，采用2%利多卡因局麻后，应用无菌透明手套套住的超声探头进行引导精准定位，最后在超声可视化的直视下，从标记标定的注射圆圈位点处进行头臂静脉球囊扩张成形术，通过皮肤穿刺将球囊扩张导管置入血管鞘，对血管的狭窄部位进行扩张至正常血管内径。（3）术后嘱患者卧床休息≥24h，责任护士密切观察患者的生命体征等[3]。

1.3 观察指标

在查阅文献和咨询相关专家的基础上，自制《头臂静脉球囊扩张成形术临床疗效及其护理质量调查表》，统计两组临床疗效和护理质量的构成比。术后，静脉在球囊下复张、超声显示狭窄段静脉扩张良好、医师查体内瘘血管杂音及震颤增强、行血透治疗血流量＞200ml/min，以上4项均恢复为治愈、3项恢复为显效、1至2项恢复为进步、0项恢复为无效。

1.4 统计学方法

临床疗效数和护理质量数为计数资料，采用例数和（或）构成比（%）表示，其率的比较采用SPSS20.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效和护理质量情况

两组内瘘血管狭窄患者年龄、性别以及基础疾病等比较无统计学差异（均P＞0.05），有临床研究可比性。试验组治愈率64.44%、显效率24.44%、进步率8.89%、无效率2.22%、患者知识知晓率91.11%、护理服务态度满意率88.89%、护理服务水平满意率95.56%，对照组治愈率40.00%、显效率20.00%、进步率28.89%、无效率11.11%、患者知识知晓率73.33%、护理服务态度满意率71.11%、护理服务水平满意率66.67%，两组患者临床疗效和护理质量比较均P＜0.05，差异具有统计学意义，见表。

表 两组患者临床疗效和护理质量的比较[n（%）]

3 讨论

当前，超声引导下的头臂静脉球囊扩张成形术是肾内科住院患者内瘘血管狭窄的最新治疗技术。本研究结果显示，试验组的治愈、显效、进步、无效、患者知识知晓者、护理服务态度满意者和护理服务水平满意者的构成比与对照组的比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），表明超声引导下的头臂静脉球囊扩张成形术能有效提高肾内科住院患者内瘘血管狭窄的临床疗效和护理质量。护理服务质量的提高一定程度上与新技术新项目的开展有关，在提高临床疗效的同时，亦提高了患者的满意度。