两种不同硬化剂介入超声下硬化治疗肝囊肿的临床对比观察

何维曜臻，梁 囡，庞兴美，董志坚，孙燕兰

（昆明市第三人民医院 云南 昆明 650000）

对肝囊肿患者实施硬化剂介入超声下硬化治疗，其病变位置清晰、完整显示，并可准确找到穿刺部位，进而将治疗的安全性和准确性予以提升。临床常用的硬化治疗方法为无水乙醇硬化治疗[1]。现常使用聚桂醇介入超声下硬化治疗肝囊肿的效果作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月—2018年8月期间来我院就诊的肝囊肿患者中选取58例，依照随机数字表法分组，每组各29例。实验组：男性患者有12例，女性患者有17例，年龄选自22岁～82岁之间，年龄均值为（50.31±2.12）岁，囊肿位于左叶的患者有12例，位于肝右前叶的患者有7例，位于肝右后叶的患者有5例，位于第一肝门的患者有3例，位于胆囊窝的患者有2例；参照组：男性患者有13例，女性患者有16例，年龄选自23岁～83岁之间，年龄均值为（50.45±2.32）岁，囊肿位于左叶的患者有10例，位于肝右前叶的患者有8例，位于肝右后叶的患者有4例，位于第一肝门的患者有5例，位于胆囊窝的患者有2例。检验所有患者的基线资料，经对比组间数据不存在明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

使用美国GE公司提供的Logiq-5全身彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，使用凸阵变频探头对患者进行探查，其探头频率设置为3.5～5.0MHz，并在其超声下进行穿刺。使用由日本八光公司提供的20cmx 18G-PTC-B针，使用一次性手术包（生产厂家：河南新乡市宏达卫材有限公司）。聚桂醇注射液（生产厂家：陕西天宇制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20080445）对患者进行介入超声下硬化治疗，并取浓度为99.7%的无水乙醇（生产厂家：天津欧博凯化工有限公司生产）[2]。

对患者进行常规检查，如凝血功能、血常规、抗人类免疫缺陷病毒、肝功能等、超声检查、心电图检查，对于年龄在55岁之上的患者需增加超声心动图诊断。术前需对患者进行持续低流量吸氧、心电监护治疗等，并在术前1周停止服用波利维、阿司匹林等抗凝药物治疗。

将囊液一次性抽吸干净，并取聚桂醇直接进行关注，其囊液的1/5为聚桂醇量，最大量不可超过40ml。如囊液呈黄色或者不是单纯无色，需使用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行冲洗，直至无色后在尽心灌注[3]。

将囊液一次性抽吸干净后，取无水乙醇进行注射，其注射量为囊液的1/2，并进行介入超声下硬化治疗3min，随后将囊液抽吸干净。其最大量在70ml之下，最后在囊内保留5～7ml无水乙醇，如囊液呈淡黄色，需使用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行冲洗，直至囊液无色后在进行硬化治疗。

1.3 判定指标

检验两组肝囊肿患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 检验两组肝囊肿患者的治疗效果

A组肝囊肿患者的治疗效果为96.55%（28/29）高于B组肝囊肿患者的治疗效果为68.97%（20/29），组间数据对比差异性显著（P＜0.05），见表。

表 检验两组肝囊肿患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

肝囊肿属于常见疾病，一般行外科手术、微创腹腔镜治疗，现超声引导下穿刺硬化治疗方法被广发应用。聚桂醇、无水乙醇硬化术治疗肝囊肿具有较高的效果、安全性，其对机体的损伤性较小。无水乙醇硬化治疗会出现短时间剧烈疼痛，血管破裂出血，严重者可初选低血压性休克情况。聚桂醇硬化治疗后无明显并发症和不良反应发生[4]。主要因无水乙醇在治疗中、后部存在疼痛感，其主要发生在肝表面囊肿上，囊肿出血主要因按规定注射硬化剂治疗，在硬化时对囊壁进行刺激，因囊壁血管收缩破裂造成，低血压性休克主要因疼痛导致迷走神经过度反射。需选择适宜的时期进行介入治疗[5]。

聚桂醇硬化治疗可将手术时间缩短，在静脉畸形、静脉曲张、血管瘤方面应用较广。聚桂醇主要对囊壁内皮细胞、间质细胞进行作用，使其发生凝固、脱水、变性坏死等，导致其囊壁丧失分泌作用。聚桂醇治疗时需将囊液抽吸干净，随后将药物直接进行灌注。

综上所述，对肝囊肿患者行聚桂醇硬化剂治疗，有效的降低并发症发生，保证了治疗的有效性和安全性。