高、低频超声在急性阑尾炎中的临床诊断价值及准确率分析

冯艳萍，钟智勇

（自贡市精神卫生中心 四川 自贡 643020）

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，该疾病发病急，病情发展迅速，如未给予患者及时治疗将会引起严重并发症，甚至对患者生命安全造成威胁，因此及时准确的诊断及治疗极为重要，以往临床主要通过疾病症状、实验室检查结果等对疾病进行综合判断，近年来超声检查在急性阑尾炎临床诊断中得到广泛的应用，在诊断准确率方面具有显著的价值。基于此，本文就我院2017年9月—2018年9月就诊的急性阑尾炎患者86例展开研究，探究高、低频超声检查的诊断价值及准确率，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2017年9月—2018年9月，于我院就诊的86例急性阑尾炎患者，所有患者均经临床病理学检查确诊，其中男女患者比例52:34，年龄分布区间21～68岁，均龄（36.28±8.13）岁；急性单纯性阑尾炎25例、急性化脓性阑尾炎28例、急性坏疽性阑尾炎19例、阑尾周围脓肿14例。主要临床症状为右下腹疼痛、白细胞计数及中粒细胞百分比升高等。纳入标准（1）患者临床病例资料完整；（2）自愿参与本次研究，患者及家属均知晓并签署知情同意书。排除标准：（1）严重心肺功能异常者；（2）依从性较差者；（3）影像学检查不耐受者。

1.2 方法

所有患者入院后分别采用高、低频超声进行检查，采取选择西门子ACUSON X300 PE多普勒超声诊断仪，指导患者取平卧位，设置探头频率，高频为10～12MHz，低频探头频率2～5MHz，采用低频探头于患者右下腹压痛较为明显处进行多个切面扫查，逐渐扩大扫查范围，然后再采用高频探头进行扫查，对阑尾的位、边界、血流信号、壁管厚度等进行观察，确定是否存在淋巴结肿大、肠壁增厚、积液等情况，阑尾确定方法第一与盲肠相连接，第二探究盲端，第三没有蠕动。阑尾正常情况下表现为管腔通畅、腔内无内容物且为闭合状态，张力低，或存在少量的气体、液体、粪渣等，加压状态下探头可滑至阑尾，内径小于等于7mm[2]。

1.3 观察指标

以病理学诊断为金标准，观察记录两种检查方式的诊断结果，对比不同超声检查方式的诊断准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 急性阑尾炎不同超声诊断准确率对比

高、低频超声联合检查诊断准确率比两种超声单检查后诊断准确率更高，P＜0.05，见下表。

表 急性阑尾炎不同超声诊断准确率对比（例）

2.2 超声影像特点

急性单纯性阑尾炎患者阑尾呈明显变粗状，管壁增厚，具有较为清晰的层次和轮廓，黏膜下回声明显增强，腔内存在少量积液和粪渣，纵切表现为同心圆状态、横切表现为腊肠型、管壁血流信号明显增多。急性化脓性阑尾炎阑尾呈明显粗大状，管壁间存在小脓肿，黏膜下回声呈现为不均匀续断回声。急性坏疽性阑尾炎存在明显肿胀，管壁变厚，存在局部不规则液性暗区，腔内压升高，布局管壁存在穿孔或坏死情况，血流信号较为丰富。阑尾周围脓肿，边界模糊、结构模糊，存在明显包块，且呈现出不规则混合回声或低回声，血流信号较为丰富[3]。

3 讨论

急性阑尾炎的发病率占临床急腹症首位，在青壮年群体中较为高发，且男性明显多于女性，其具有发病突然、疾病进展快的特点，临床需给予及时准确的治疗，避免病情延误造成黏连性肠梗阻、肠瘘等，对患者身体健康及生命安全造成影响。因急性阑尾炎病情多变，导致临床误诊及漏诊现象较多，近年来超声诊断得到广泛的应用，可提升临床急性阑尾炎诊断准确率[4]。

在临床诊断中低频超声具有较高的穿透力，可探查范围大，便于观察阑尾整体病变情况，可将阑尾与周围组织关系进行显示，应用于其他腹部疾病鉴别诊断中，主要适用于腹部胀气、肠管扩张患者。但对于急性阑尾炎病情较轻者，容易造成误诊及漏诊情况。高频超声与低频超声相比，其分辨率更高，可以将阑尾类型清晰显示出来，对于轻微症状者诊断检出率明显提升。采用高低频联合诊断首选利用低频探头明确盲肠位置，然后利用高频探头定位阑尾，从而对病情进行诊断与观察[5]。本次研究结果表明：高、低频超声联合检查诊断准确率96.51%比单一高频超声诊断84.88%、低频超声诊断52.83%高，P＜0.05。

综上所述，急性阑尾炎患者临床诊断中采用高、低频超声联合诊断对疾病声像学特征进行有效显示，提升诊断准确率，同时对病情严重程度给予显示，为临床治疗提供辅助依据。