不同多普勒超声检查途径（经腹部、经阴道）对妇科急腹症的诊断价值对比

郑 洁

（首都医科大学密云教学医院超声科 北京 101500）

随着生活方式与饮食方式的改变，临床中妇科急腹症的发病率呈现出逐年升高的趋势。妇科急腹症具有发病急、病情重及进展快等特点，这给女性生活质量及生命健康造成巨大威胁[1]。常见的妇科急腹症类型包括异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿、急性盆腔炎等，针对这些妇科急腹症，尽早诊断鉴别并采取有效的治疗手段有重要意义。针对妇科急腹症，常使用多普勒超声检查的方式，具体的超声检查上，常包括经腹部与经阴道超声两种方式，两种超声检查方法的诊断方法均存在一定的优缺点[2]。本研究中，对比了分别采取经腹部超声、经阴道超声诊断妇科急腹症的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年3月本院收治的62例妇科急腹症患者为研究对象。纳入标准：（1）所有的患者均经病理学检查确诊[3]。（2）患者无超声检查禁忌。（3）患者均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）患恶性肿瘤疾病的患者。（2）合并血液系统及免疫系统疾病的患者。研究对象的基本资料如下：年龄最小为26岁，最大为52岁，平均（37.5±2.3）岁；病理诊断疾病类型：异位妊娠15例，黄体破裂17例，卵巢囊肿16例，急性盆腔炎14例。

1.2 方法

所有患者均先行经腹部超声检查，然后行经阴道超声检查，超声检查所用仪器为飞利浦HD15000彩超仪，其中经腹超声探头频率为2.0～5.0MHz，经阴道超声探头频率为5.0～8.0MHz。

经腹超声检查：检查前5min指导患者适当饮水，让膀胱保持在充盈的状态，然后辅助患者为仰卧位，设置合适的超声探头频率，将探头置于腹部进行扫查，扫查自耻骨上开始寻找不同的切面，以便了解患者的基本情况。

经阴道超声检查：检查前患者可拍排空尿液，检查时取截石位，在阴道超声上涂抹耦合剂并套上避孕套，将超声探头置入患者的阴道内，在宫颈外口对患者进行扫查，扫查过程需不断的切换扫查切面，以掌握患者腹部子宫与卵巢情况。

针对经腹及经阴道超声检查获得的影像，均由两名具有多年工作经验的影像科医师阅片。

1.3 观察指标

以实验室病理检查结果作为妇科急腹症诊断的金标准，对比经腹部与经阴道不同途径下超声诊断急腹症病理类型同金标准的符合率，以此作为超声检查诊断准确率的具体数值。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

同病理检查比较，经阴道超声诊断的准确率高于经腹超声，而联合超声诊断的准确率又高于单纯经腹及阴道超声，见表。

表 不同的超声检查途径对妇科急腹症诊断的准确率比较（例）

3 讨论

妇科急腹症是异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿、急性盆腔炎等常见妇科疾病的统称，此类疾病常具有发病率高、病情严重及病情进展快等特点，若不及时的治疗甚至威胁患者的生命健康，所以采取采取有效的方法诊断妇科急腹症有重要意义。

针对妇科急腹症，常采取彩色多普勒超声诊断这一方式，主要是利用高清晰度的超声对患者进行检查，有效的检出疾病，这样可为疾病的治疗提供有力参考。在具体对妇科急腹症的诊断上，包括经腹部与经阴道两种类型，其中经腹部超声检查的方式对较明显的急腹症可以尽快的确诊，这样可以大大缩短患者从诊断到治疗的时间，提高患者的治愈率，然而经腹超声对症状不典型的患者，且容易出现误诊及漏诊问题，原因是经腹超声容易出现重叠影响，这样使得误诊及漏诊发生，且经腹部超声还需检查时保持膀胱早充盈状态，这样会给患者带来巨大的不适，影响检查的顺利进行。相比之下，经阴道超声检查，可借助多功能及高频率的超声探头，获得敏感性高的血流信号及高清晰度的图像，这样可以掌握盆腔内脏器形态，提高诊断的准确率，但是经阴道超声也存在一些误诊及漏诊情况，比如黄体破裂这一情况，超声诊断上会出现误诊情况。因此针对经腹与经阴道超声的优缺陷，临床中就提倡采取联合超声诊断的方式，以提高妇科急腹症的诊断价值。本研究结果显示，同病理结果相比，经阴道超声检查的准确率稍高于经腹部超声检查，但是联合超声检查的方式的诊断准确率却明显较单一超声诊断更高，这也提示联合经阴道及经腹部超声在妇科急腹症的诊断中有显著的价值。

综上所述，针对妇科急腹症，采取经腹部、经阴道不同途径的彩色多普勒超声检查方式均有一定的诊断价值，但是若需进一步的提高对疾病的诊断准确率，可采取经腹与经阴道联合的超声诊断方式，以为妇科急腹症的治疗提供有利参考。