婴儿湿疹患儿父母心理健康状况研究

贺家欢 李 敏 赵新国 李焕云 张 恋 李 慧

1.大连医科大学附属第一医院皮肤科，辽宁 大连 116044；2.解放军联勤保障部队第九六〇医院泰安院区，山东 泰安 271000

湿疹是体内外多种因素共同作用导致的一种过敏性皮肤炎症，病变部位皮肤以瘙痒剧烈为主要症状。婴儿湿疹好发于 1～3个月婴儿，6个月后发病率呈明显降低趋势，这可能与婴幼儿免疫功能逐渐增强有关。婴儿湿疹易导致患儿夜间瘙痒哭闹不安，影响患儿进食及睡眠，严重时甚至影响患儿正常生长发育，预后较差。本研究采用临床症状自评量表(SCL-90)[1]对一组婴儿湿疹患儿的父母进行心理状态评定,并在父母间及与对照组、全国常模进行比较,旨在探讨婴儿湿疹患儿父母心理健康状况，并对其母乳喂养和生活质量进行观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来源自2015年10月—2017年12月儿童保健门诊进行健康体检且资料完善的857例婴儿。

1.2 方法

1.2.1入选标准和分组 对进行42 d健康体检的患儿进行筛选，向患儿家长及其监护人详细介绍研究内容及目的，并进行知情同意告知，同意该项研究者入选，符合诊断标准的441例婴儿湿疹患儿中有83例患儿同意参与该项研究作为观察组，对照组为同期正常婴儿83例。依据文献[2]诊断标准将婴儿湿疹按皮损分型、累及部位及疾病严重程度分级进一步分组。各组新生儿及其双亲均生活居住环境及气候环境无差异，各组新生儿之间出生体重、身长、月龄、性别、孕周均无显著性差异，生后母乳喂养，无其它病史。观察组患儿父母与对照组年龄及文化程度构成比差异无统计学意义。

1.2.2SCL-90测试方法 采用SCL-90，该量表由90个项目组成，反映9个因子的存在情况(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症)。各组被试者在统一导语下，根据近1周来的实际感觉逐项填写量表，统一按照5级评分制作出评定。

1.2.3观察评价母乳喂养率和生活质量 婴儿喂养包括纯母乳喂养以及混合喂养、配方乳人工喂养，母乳喂养率指纯母乳喂养率，提示母乳充足、优质。生活质量采用表格式评分,总分值为百分。

1.2.4统计学方法 采用t检验对各组SCL-90均分进行统计学分析，将观察组患儿父母与对照组、全国常模[3]进行比较,患儿的父亲与母亲进行比较，轻症湿疹与重症湿疹患儿父母之间比较，同时对母乳喂养率和生活质量进行统计分析。

2 结 果

2.1观察组患儿父母SCL-90评定与对照组比较(表1)。结果显示,婴儿湿疹患儿父母SCL-90总分以焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、敌对、偏执6个因子分值明显高于对照组，其母乳喂养率和生活质量低于对照组(表2)。

2.2观察组患儿父母SCL-90评定与全国常模比较(表3)。结果显示,婴儿湿疹患儿父母SCL-90总分以焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、敌对、偏执6个因子分值明显高于全国常模。

2.3观察组患儿父母之间SCL-90评定比较(表4)。结果显示母亲焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子分值明显高于父亲组。

2.4轻、中、重症湿疹患儿分别为32、20、31例，轻症湿疹与重症湿疹患儿父母之间SCL-90评定比较结果见表5，重症患儿父母焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子分值明显高于轻症患儿父母，其母乳喂养率和母亲生活质量低于轻症组(表6)。

表1 观察组患儿父母SCL-90评定与对照组比较

注：1)总均分：指总症状指数，计算方法为总分除以90，总均分高说明症状多，表2、3、4总均分同此。

表2 观察组与对照组母乳喂养及母亲生活质量比较

表3 观察组患儿父母SCL-90评定与全国常模比较

表4 观察组父母之间SCL-90评定比较

表5 轻症与重症湿疹患儿母亲SCL-90评定比较

表6 轻、重症湿疹患儿母乳喂养及母亲生活质量比较

3 讨 论

湿疹被认为是一种复发性变态反应性炎症性疾病[4]，其反复发作是临床医生和患儿、患儿家长共同面对的难题，患儿的病情严重程度影响患儿和患儿家庭其他成员的生活质量和心理状态。儿童处于生长发育阶段，心理尚未成熟，家庭环境是对其影响最深刻的社会因素，孩子的情绪及精神生活与父母的心理状态息息相关[5]。婴儿湿疹儿童父母的心理健康状况如何，不仅直接影响患儿治疗方式及依从性，同时还有可能影响儿童本人情绪、行为及个性形成，患儿父母心理健康状况如何对婴儿湿疹患儿的康复及成长非常重要。润肤剂和外用糖皮质激素制剂为其治疗的主要药物[6]，家长对润肤剂作用的怀疑态度使其不能坚持使用，对糖皮质激素的恐惧心理而盲目拒绝使用或在病情较重时又存在“滥用”现象，均对湿疹患儿病情的管理造成严重不良影响[7]。

本研究采用SCL-90对婴儿湿疹患儿父母进行调查，表1、2显示,婴儿湿疹患儿父母SCL-90总分以焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、敌对、偏执6个因子分值明显高于全国常模及对照组。由于婴儿湿疹系慢性炎症性疾病，多种因素均可导致该病反复发作，疗程相对较长，对儿童生长发育具有不同程度影响，精细的护理所耗费的大量时间精力及其可能对家长本人工作造成影响等因素更加重了家长的心理负担，呈现出不同程度的负性情绪反应，损害其心理健康。本研究调查结果还发现,不同的家庭角色对婴儿湿疹患儿的反应亦不同，父母中母亲焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子分值明显高于父亲组，表明婴儿湿疹患儿母亲的情绪比父亲更易受到影响，这可能与女性心理承受能力低于男性有关。本研究将婴儿湿疹轻症与重症患儿父母之间SCL-90进行评定比较，发现重症患儿父母心理健康状况更差，其症状可引起家长恐怖、焦虑等不良情绪加重，提示重症患儿父母更加需要心理支持，同时结果显示湿疹患儿父母生活质量降低，母乳喂养率下降，尤其以重症患儿母亲显著。本调查提示，临床医生在治疗婴儿湿疹患儿时应重视对家长尤其是母亲的心理帮助与支持，应注意向家长介绍婴儿湿疹基本知识，并结合病情作好解释工作，尽量减轻家长心理负担，树立信心，还应指导家长稳定情绪、控制情感，提高心理素质。只有家长心理健康才能为婴儿湿疹患儿的成长创造良好的家庭生活环境，使其形成良好的个性，才能更好实施护理治疗方案，战胜疾病。