饮食干预在缺血性脑卒中血糖异常患者中的应用研究

刘斯尔，李莎莎，李婷婷

（德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

0 引言

血糖异常属于临床中慢性代谢性疾病，对于该类慢性疾病目前尚无治愈措施。该疾病属于终身性疾病，因血糖异常合并缺血性脑卒中，使患者机体血糖水平控制难度加大[1,2]。此次研究为有效控制缺血性脑卒中合并血糖异常患者血糖水平，我院将收治的80 例缺血性脑卒中合并血糖异常患者，分别采取常规护理与饮食干预，观察两组患者各项血糖水平变化情况，为临床提供有效的建议与帮助。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年3 月至2019 年1 月收治的80例缺血性脑卒中合并血糖异常患者，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组40 例。入选患者均符合临床对血糖异常合并缺血性脑卒中的诊断标准。缺血性脑卒中的诊断标准。其中观察组男27 例，女13 例，年龄63～81 岁，平均（70.71±8.64）岁，病程1～12 年，平均（6.31±0.37）年。观察组男24例，女16 例，年龄65～79 岁，平均（70.36±8.31）岁，病程1～13 岁，平均（6.73±0.41）年。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、性别以及病程等一般资料相较趋于平衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取积极对症治疗并给予常规护理干预，观察组的在对照组基础之上采取饮食干预，具体内容如下。

（1）入院后由责任护士负责评估患者的饮食习惯，并与营养师一同为患者制定饮食计划。结合脑卒中不同时期为其选择合理的食谱，每餐由营养师负责送到病房。详细向患者及其家属告知患者的餐次分配、营养比例、主食量、微量元素、纤维素以及食物所含热量等。使患者对饮食计划有直观的印象。同时密切叮嘱患者不可随意添加任何辅食。

（2）护理人员对患者实际情况进行分析，充分考虑患者身高、年龄、性别、体质量等。科学合理的计算出每日所需热能，通常情况下成人每日总热量约6200-8500 KJ，针对久卧病床患者应适当减少总热量摄入，其中脂肪20 %、蛋白质占20 %、碳水化合物60 %。

（3）结合患者疾病情况，为患者你的饮食计划，可采取流食、半流食、正常饮食几种形式，遵循少食多餐的原则，针对皮下注射胰岛素的患者不宜分散热量分配，若当日用餐次数超过5 次，则采取静脉输入胰岛素的方式，以免发生低血糖。

（4）结合以上膳食结构比例，对每日所用食物进行合理搭配，禁止食用生冷、辛辣以及刺激性的食物，引导患者适量食用富含高纤维素的食物，预防发生便秘。

（5）针对无法自主进食采取鼻饲或胃管进食的患者，应将食物浓度控制在（0.8-1.2 kcal/mL）、渗透压维持在（400-500 mmol/kg）、食物温度保持在37 ℃左右。可自主进食的患者可以同患者家属一同制定膳食结构，结合患者日常饮食喜好，加强患者食欲。

（6）每日严格控制患者的钠盐摄入量，每日不可＞3 g；禁止使用一切腌制品食物。多食维生素B 丰富的食物，促进消化液分泌，维持并促进肠道蠕动，多食用洋葱、蒜苗或萝卜等产气食物[3]。

（7）在进食过程当中应严格执行无菌操作流程，针对便秘患者可按医嘱使用缓泻剂；对于腹泻患者应密切分析其发生我写的原因，考虑是否与食物浓度有关；若已经发生感染的患者应严格按医嘱给予抗菌治疗。如果患者出现腹痛、呕血以及大便带血的情况，经检测呈阳性，需立即禁饮禁食，并采取处理措施[4,5]。

1.3 观察指标

采用智能血糖仪测量两组患者干预前后的空腹血糖值与餐后2 h 血糖值；在干预前后分别抽取两组患者静脉血3 mL 用于检测糖化血红蛋白。

1.4 统计学分析

文中数据处理采用SPSS20.0系统软件，百分率（n）表示计数资料，检验行卡方（χ2）；（±s）表示计量资料，进行t检验，用P＜0.05 表明差异显著性。

2 结果

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平均无显著差异；干预后，观察组患者上述指标均显著低于对照组，差异具有显著性，详见表1。

表1 患者干预前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平对比（±s）

表1 患者干预前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平对比（±s）

3 讨论

血糖异常升高将影响机体血管壁厚度，血糖上升是引起动脉粥样硬化性脑血管疾病的重要因素。血糖异常者发生缺血性脑卒中后应积极对血糖水平进行控制，对减少脑血管疾病发生具有重要价值[6,7]。

此次研究结果表明，干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平均无显著差异；干预后，饮食干预的患者上述指标均显著低于采取常规护理的患者，这是因为：患者存在个体差异性，只单一对缺血性脑卒中合并血糖异常患者采取治疗和护理措施，控制血糖效果不够满意[8,9]。与李丹的研究结果具有一致性[10]。表明，结合患者具体情况给予饮食干预，有针对性的采取相关措施可有效降低患者血糖。

综上所述，针对缺血性脑卒中同时血糖存在异常患者，采取饮食干预措施，可对患者血糖水平有效控制，保障治疗效果及预后效果。