临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果研究

刘丹

（吉林市中心医院 特需二疗区，吉林 吉林 132011）

0 引言

冠心病心绞痛是心血管疾病中较为常见的一种，老年人是其多发人群，主要表现为患者心肌出现急剧短暂性缺血、缺氧，前胸阵发性疼痛[1]。频繁发生在情绪激动或劳动时，每次发病可持续3-5 分钟，休息或应用硝酸酯类药物可使症状改善。临床上主要以药物对其治疗，发作的同时，患者应立刻休息，严重时为缓解症状应给予硝酸酯制剂[2-3]。心绞痛患者因疼痛及对预后的担心，从而产生恐慌、紧张的不良情绪，使治疗的依从性降低，对治疗效果产生一定影响。本文选取在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者76 例，分为两组分别进行不同的护理干预，以探析临床护理路劲的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者76 例，随机分为对照组和观察组，各38 例，其中对照组22 例，女16 例，年龄33～87 岁。平均（51.77±3.24）岁，病程1～4 年，平均（2.64±0.34）年。观察组男21 例，女17 例，年龄33～86 岁，平均（51.24±3.56）岁，病程1～4 年，平均（2.64±0.34）年。对比两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，主要包括：基础护理、饮食护理、用药指导及其注意事项、健康知识普及等。

观察组实施临床护理路径。在入院当天对其进行住院指导，向患者介绍其主管医师和责任护士，以及医院环境、陪护规定、探视规定、作息时间等相关规定等，患者做各项检查时予以协助，并评估患者的体征指标。在入院2～3 天，对患者的饮食进行护理，指导患者多食低脂、易消化、清淡、纤维丰富的食物，多吃水果蔬菜。避免食用含有刺激性的食物，戒烟戒酒。与此同时给予患者心理护理，因疼痛使患者产生负面情绪如惶恐、焦虑等，鼓励其树立信心战胜疾病，保持积极乐观的人生态度，使不良情绪得到缓解，对药物治疗及护理积极配合。在入院后4 天，对患者讲解该病的发病机制及治疗方案，以及服药后会产生的不良反应及相应处理方法，让患者了解其治疗与预后，能够正确认识和对待自身病情。在入院后5 天，依据其自身情况，详细说明其可参加的运动类型、时间、强度以及需要注意的事项，为其制定相应的运动计划，对哪些并不适合心绞痛患者的运动向其介绍，对运动时间过长及运动强度过大可能给患者带来的危害向其说明。入院后6 天，嘱咐患者应保持乐观态度及充足的睡眠，养成良好习惯。患者对病情产生的疑惑应及时解答，使患者情绪稳定。入院后7 天至出院前，对治疗效果及不良反应情况进行观察，若病情出现好转，提醒其主治医师适当减少药物剂量。住院指导：嘱咐患者定时服药，对自我测量脉搏、血压和检测病情的方法进行指导。

1.3 观察指标

观察并对比护理前后患者血压、心率、心绞痛发病次数、护理满意度及住院时间和产生的费用。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 20.0 进行分析，护理满意度以（%）表示，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 对比护理后两组患者的临床指标

护理后观察组各项临床指标低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项临床指标分析并对比（±s）

表1 两组各项临床指标分析并对比（±s）

2.2 对比两组护理满意度

对照组非常满意14 例，一般满意16 例，不满意度8 例，护理满意度为78.9 %；对照组非常满意24 例，一般满意12 例，不满意2 例，护理满意度为94.8 %。对比两组护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间及费用的对比

观察组患者住院时间（10.19±3.72）d、住院费用（2375.73±305.25）元，低于对照组的（15.26±4.37）d、（2975.20±399.73）元，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛属心内科危重疾病，剧烈运动、过度劳累、情绪激动、用力排便等因素使心脏负担加重，可诱发冠心病患者出现急性心绞痛，心前区突然出现压榨性疼痛并伴有窒息感，若不接受及时有效的治疗可能出现心律失常，严重可致急性心肌梗死，危及生命[4-5]。在入院治疗期间，因患者长期患病并反复发作，大部分患者会产生不良情绪如焦虑、抑郁等，使其治疗的依从性较差，对治疗效果产生影响。常规护理模式被定义为被动模式，注重观察患者生理指标，主要以生命体征的观察、指导用药、指导饮食、讲解病情为主要护理内容[6]。而临床护理路径是主动的护理模式，主要注重观察患者生活质量及心理感受，以时间为横轴，以入院指导、检测、诊断、用药、护理、治疗等较为理想的护理为纵轴，在路线图中对所有护理服务进行安排，做有计划性、预见性的护理工作。与常规模式相比，临床护理路径的优势主要包括：（1）护理模式是标准化的诊疗模式，主要不是对其生命体征的观察，而是依据病情对患者进行问询、观察及评估等一系列标准化的流程，可避免因护理人员责任心不足和业务水平不佳造成差错。（2）具有清晰规范的护理流程，护理责任和内容明确，使护理人员的积极性和自律性得到提高，使工作更加有效。（3）标准化的护理流程使术后无价值的住院时间得到缩短，进而使医院成本及患者住院费用降低，使患者的满意度提高[7-8]。（4）以患者为护理中心，与患者进行积极的交流和沟通，对患者的需求应及时了解，依据患者的反馈对护理效果进行评估和修改，使护患关系得到改善，护理满意度得到提高[9-10]。

本次研究显示，护理后观察组各项临床指标优于对照组，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。提示了针对冠心病心绞痛患者实施临床护理路径疗效显著，各项临床指标得到改善，且护理满意度较高，值得广泛推广及应用。