不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

陈晶

（武汉市汉口医院妇产科 湖北 武汉 430012）

支原体是泌尿生殖道的正常寄生微生物[1]，当机体抵抗力下降，有机会成为条件致病菌，可以导致非淋菌性尿道炎、前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎等[2]，导致不孕不育，临床研究旨在探讨武汉市汉口区域不孕不育人群泌尿生殖道支原体感染状况及药敏情况，指导临床合理用药，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月－2019年1月，我院生殖专科门诊不孕不育患者552例，其中男性211例，年龄 28.66±3.71岁，有无精症22例，少精症37例，弱精症 59例，畸形精子症 46例，性功能障碍47例；女性341例，年龄 29.11±6.82岁，有原发性不孕不育患者201例，继发性不孕140例。所有患者均符合不孕不育诊断标准[3]。

1.2 方法

（1）采集标本[4]：对于女性患者用棉拭子于宫颈口内1-2cm采集分泌物标本，对男性患者用棉拭子于尿道口内2cm采集分泌物标本，或留取精液、前列腺液。

（2）检测途径：采用解脲支原体（Uu）及人型支原体（ Mh）培养、鉴定、药敏一体化试剂盒（批准文号：冀食药监械(准)字2012第2400018号）。试验员为同一人，试剂在有效期内，严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 支原体检出率

552 例不孕不育患者受检标本中，支原体属感染295例，阳性率为53.44%，其中解脲支原体感染258例，阳性率为46.74%；人型支原体感染8例，阳性率为1.45%；解脲支原体+人型支原体混合感染26例，阳性率为 44.71%。女性支原体属感染率高于男性，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 支原体检出率[n(%)]

2.2 药敏试验

552 例不孕不育患者受检标本中，支原体属感染295例，均进行药物敏感试验，检出菌属对强力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美满霉素（96.27%）敏感；对诺氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐药，见表2。

表2 支原体属药敏试验（株，%）

3.结论

支原体是一种能独立生长的原核微生物，大小介于细菌和病毒之间[5]，主要存在于泌尿系统及生殖系统中，引起泌尿、生殖系统感染，导致远期并发症如不孕不育等，其发病机制[6]在于该微生物可以粘附于生殖细胞表面，损伤生殖细胞，如导致精液液化困难，减弱精子活力，干扰精子和卵子结合；甚至支原体感染后引起输卵管阻塞、宫腔黏连，造成女性不孕。本临床研究结果显示，552例不孕不育患者受检标本中，支原体属感染295例，阳性率为53.44%，其中解脲支原体感染258例，阳性率为46.74%；人型支原体感染8例，阳性率为1.45%；解脲支原体+人型支原体混合感染26例，阳性率为 44.71%。女性支原体属感染率高于男性，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

支原体感染症状隐匿[7]，即便有症状和普通生殖道感染症状相似，缺乏特异性，无法有效引起医患双方重视，导致药物滥用，耐药菌株逐年增加。该菌属无细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素不敏感，而对抑制或影响蛋白质合成的抗生素如大环内脂类、四环素和喹诺酮类药物敏感[8]。本临床研究结果表明，552例不孕不育患者受检标本中，支原体属感染295例，均进行药物敏感试验，检出菌属对强力霉素（99.32%）、交沙霉素（96.27%）、美满霉素（96.27%）敏感；对诺氟沙星（78.31%）、氧氟沙星（57.97%）耐药。

综上所述，在本区域内，不孕不育患者存在较广泛的支原体菌属感染，应该引起医患双方重视，同时也要关注其耐药性，常规做药敏试验，并根据药敏结果用药，以减少耐药菌株的产生，提升临床治愈率。