新生血管青光眼联合手术治疗的临床效果分析

赵娟 宋彦恩（通讯作者）

（1 西安市临潼区汤澎眼科医院 西安 715100）

（2 富平泽明眼科医院 富平 711704）

NVG临床之中主要是指因视网膜病变造成眼内血管内皮生长因子呈现增高态势，致使过度繁殖新生血管将眼角阻塞，造成起眼压增高、剧烈疼痛[1]。本文研究对象为本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，对不同的手术治疗方法应用NVG治疗中所取得的临床效果展开探究，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月－2019年2月收治的NVG患者300例，按照患者用的治疗方案纳入分组之中。对照组男女之比为82：68，平均年龄为（57.24±4.18）岁。治疗组男女之比为84：66，年龄平均为（58.93±4.29）岁。患者全身状况处稳定阶段，并无手术禁忌症。患者均无先天性畸形、遗传代谢疾病，患者家属签订知情同意书。本次研究之中治疗组患者、对照组患者资料展开分析，结果无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

手术的前后用视力检查、裂隙灯显微镜检查、电脑验光视力矫正，GOlDMANN压力平眼压对眼压测量，检查眼前节照相、房角镜检查、眼轴测量及眼部B型超声。对照组150例治疗期间用抗VEGF+引流阀植入术联合治疗，用康柏西普注射液玻璃体腔内注射，若其虹膜、房角新生血管消退，则可引流阀植入术治疗。治疗组150例治疗期间用抗VEGF+复合小梁切除术+全视网膜光凝术联合治疗，应用最大剂量的降眼压药物治疗后，患者的眼压仍高于正常范围，其角膜水肿状况明显，患者无法眼底检查以及治疗，首先患者应用抗VEGF康柏西普玻璃体内注射。注射之后若其眼压下降，且角膜透明屈光间质清晰，则可PRP治疗。若康柏西普注射之后，若其眼压并未显著下降，角膜仍水肿屈光间质浑浊，则用小梁切除术。手术中，需要联合应用丝裂霉素。患者眼压下降并且角膜透明之后，继续用其他眼底病治疗，若患者新生血管复发则可重复应用康柏西普注射，但两次的药物注射需要间隔超过四周。

1.3 观察指标

本次主要是对患者眼内压、视力提升例数以及并发症发生状况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组视力提升例数的对比

治疗组应用治疗后视力提升例数均比对照组更优，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后视力提升例数的对比和分析（例）

2.2 两组患者眼内压状况的对比

治疗组应用治疗后眼内压比对照组低，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者眼内压的对比分析（±s，mmHg）

表2 两组患者眼内压的对比分析（±s，mmHg）

组别n治疗前治疗后治疗组60.74±3.6120.18±2.74对照组60.28±3.2329.56±3.96 t 0.9146.827 P 0.6630.015

2.3 两组患者并发症发生率比较

治疗组共13例角膜水肿，晶状体浑浊加重共9例，5例为前房纤维渗出，并发症发生率为18.0%；对照组共32例角膜水肿，晶状体浑浊加重共20例，12例为前房纤维渗出，共9例前房积血，并发症发生率为48.67%；治疗组并发症发生率比对照组低，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

NVG主要是因眼部堆积代谢毒物，致使纤维细胞生长因子增加，会致使新生血管生成。该病会造成不同程度可逆性视力丧失，且会异常的眼部疼痛，严重会致使患者致盲[2]。因该病病区比较复杂，治疗难度比较大，会致使患者的预后比较差，容易导致其视网膜病变，致盲。临床主要控制原发疾病作为治疗的前提，保障新生的血管消退，对眼压控制。发病初期并不会对小梁网滤过功能造成影响，但是随着病情的不断发展，其眼压会升高，后期会新生血管收缩，眼压升高。患者用常规的手术治疗，可改善其视力功能和疼痛，避免患者眼球摘除，但是手术反应重，容易导致其眼球萎缩。本次研究结果显示，治疗组应用治疗后眼压、并发症发生率比对照组低，视力提升比对照组优，差异显著（P＜0.05），NVG患者用抗VEGF+复合小梁切除术+全视网膜光凝术展开联合治疗，患者视力得以提升，眼压明显降低，并发症发生率降低。