小针刀联合拔罐治疗跗骨窦综合征的效果观察

王永虎

（银川市中医医院中医骨伤科 宁夏 银川 750001）

最早在20世纪就有研究学者提出了跗骨窦综合征这一疾病名称，目前临床上针对这一疾病主要采取小针刀的治疗方法，但发现效果一般，因此医学学者通过联合拔罐治疗，发现疗效显著，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月我院接收诊治为跗骨窦综合征的患者60例作为对象。患者随随机分为两组；其中对照组30例，年龄范围为18～75岁，平均年龄（43.5±1.1）岁；研究组30例，年龄范围为19～75岁，平均年龄为（43.4±1.2）岁；均经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取针刺联合红外线进行治疗。取患侧穴位为主穴取压痛点，配穴取阳陵泉、解溪、丘墟、申脉、悬钟等穴。进行常规消毒后，用泻法，得气后留针半小时。急性期采用泻法，快速进针，得气后给予中强刺激，同时令患者活动患部，病程长的用平补平泻手法，刺激强度以患者能耐受为度，同时联合TDP照射,每日一次。超短波治疗，温热量，每次治疗15min，每天一次。连续十天为一个疗程。

研究组采取小针刀联合拔罐治疗进行治疗。首先对进针处进行常规的消毒处理，同时带好无菌的手套，使用拇指对附骨窦窦口处的进针点进行垂直按压，从而使进针点的血管以及神经能够向两侧移开，防止进针时对其血管神经造成不必要的损伤[1]；之后进行局部麻醉，用左手拇指用力按住进针点，右手拇指和食指联合捏紧针柄，中指及无名指夹住针体，而小拇指支在进针点的旁边，这是正确的进针姿势。之后采取快准狠的原则，使针刀沿着左手拇指的指甲垂直刺人皮肤，使用针刀确定附骨窦内距跟骨间韧带的的具体走向，在使用刀操作时，应该保证刀口线和韧带走向保持相同,纵行对窦内进行疏通治疗[2]。之后，将刀口线方向进行改变，改为垂直韧带方向的走向，此时改用铲剥法，将窦内多余的粘连组织进行清除，医护人员感觉小刀针能够无阻碍在骨面上进行铲剥时,说明窦内多余的软组织已被清除完全。之后，让患者处于仰卧位姿势，放松踝部。松解彻底后。针刀进针处以75%酒精消毒后，局部拔罐2～5min，局部出血以3～5ml为宜。局部关节肿痛消退即止。症状缓解不明显者，可于（7～10）天后重复上述治疗一次。

1.3 观察指标

对治疗效果进行评定，采用Johner-Wruhs 标准，优：临床症状完全消失，患者活动正常；良：症状完全消失，但跟骨的活动轻微受限；差：临床症状基本消失，进行长时间活动后跟骨处疼痛明显；劣：临床症状部分消失，跟骨活动受到严重限制[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组患者术后的生活质量，研究组患者的生活质量显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量对比（±s，分）

表3 两组患者生活质量对比（±s，分）

组别时间社会功能躯体功能角色功能认知功能研究组治疗前67.1±4.662.2±4.3 63.9±4.862.9±4.2治疗一周后80.5±4.880.3±3.881.5±5.180.6±4.8治疗一月后85.0±3.983.3±4.088.6±5.085.5±3.5对照组治疗前66.3±5.163.2±3.5 64.1±4.264.3±3.1治疗一周后74.2±4.871.2±3.371.6±3.874.3±3.5治疗一月后81.2±4.777.3±3.679.5±4.182.7±3.8

3.讨论

临床医学分析结果显示，导致附骨窦综合征有着两大常见的病理原因，分别是跟骨间韧带处存在损伤以及滑膜炎[4]。另外，各种外界环境给予的损伤都和跗骨窦综合征的发生有密切的关系，而其实质就是指跗骨窦内压异常升高；受到损伤后窦内韧带处会发生滑膜炎、脂肪垫炎等症状，该症状均为无菌性，导致使窦内韧带处的软组织发生变性和黏连[5]；从而导致血液循环发生障碍，同时慢性炎性渗出液外流不断积累，最终窦内压力大幅度增高，临床症状因此产生。

小针刀治疗，该治疗方法既保留有中医中针灸学的原理，又有着现如今临床上“微刀”的切割技术。使用小刀针进入跗骨窦管内，对其进行开放、减压操作等，将窦内炎性渗出液全部向内引流，渗出全部流出，可明显的降低跗骨窦内压力，进而能够有效的降低该疾病的复发率。目前，临床上首选小针刀治疗方法对跗骨窦综合征患者进行窦内疏通治疗，该方法具有操作简便，伤口小的优势。小针刀将跗骨窦内粘连挛缩结疤的组织松解剥开，加之针刀外口拔罐，能起到局部消炎、活血，改善局部血液循环，减少 结疤的形成，使陈旧性损伤重新愈合，使之达到通则不痛的作用。另外，小针刀进入窦内后，不仅可以完成渗出液的引流工作，而且还能够降低跗骨窦内压力，不会伤害到任何重要的组织器官[6]。使该病症得到有效的治疗，同时有着明显的治疗有效率，值得在临床上广泛推广应用。小针刀治疗附骨窦综合征患者时应特别注意以下几方面的操作：第一，整个操作过程要确保处于无菌状态；第二，注射混合液在配置时，应严格控制药物的比例，避免药物中毒反应的发生，以保证患者安全；第三，针刀操作过程中，当针刺入皮肤后会存在落空感时，应及时将针刀拔出，从新换另外角度进行二次刺入，这样做的目的在于保证跗骨窦外口处的筋膜可以充分开放；第四，在开放前外侧筋膜结束后，向窦内继续前进，将后方筋膜开放，从而使跗骨窦内的压力能得到缓解。

综上所述，小针刀联合拔罐治疗跗骨窦综合征，能够有效的提升患者的生活质量，同时缓解了患者的疼痛程度，值得应用。