乳腺癌筛查中超声联用（并联）钼靶X线的诊断分析

郭 磊

（辛集市第一医院功能科 河北 辛集 052360）

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，在临床上十分普遍。现回顾分析我院2014年7月—2017年4月间我院收治的经临床病理诊断确诊为乳腺癌200例患者的临床资料，并通过三种不同影像学方式进行诊断，取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月—2017年4月间我院收治的经临床病理诊断确诊为乳腺癌200例女性患者的临床资料，其中患者年龄33～78岁，平均年龄58.6±5.3岁，患者在手术前均进行B超和乳腺钼靶X线检查。

1.2 方法

1.2.1 B超诊断 此次B超检查采用的是GE公司生产的E9彩色多普勒高频超声诊断仪，探头频率为10.0兆赫兹[1]。技术人员在操作过程中认真观察做好详细记录，比如病灶的大小、边界、部位、内部回声、形态以及周边的血流信号灯[2]。检查结果为阳性的基本表现为肿块没有明显边缘，呈不规则状、后回声减弱、纵横比大于1、血供丰富、形态无规律并且内部回声低、不均匀。

1.2.2 钼靶X线诊断 此次钼靶X线检查采用的是由由深圳安科高技术股份有限公司生产的型号ASR-3000钼靶机，检查时患者可以选择坐位或者立位，在乳腺双侧取斜位和轴位进行片子拍摄，发现疑似病变要对患者体位进行适当调整再继续投照，并增加侧位片、病灶局部加压放大片或者切线片的拍摄，以进一步明确病变诊断[3]。

1.2.3 联合诊断 针对不能定性者、腺体致密者、钼靶阴性或者年级较轻的患者，钼靶X线摄影检查要与B超检查的结果为参考依据；但是针对B超检查为阴性、乳腺部分退化、乳头溢血性液、可以病灶或者年纪较大的患者，钼靶X线摄影检查的结果则是临床诊断的依据；在B超检查中病灶为良性则结果可被采用；在B超检查和钼靶X线检查结果存在争议的时候，可以将两种检查综合参考，如果诊断结果都为良性，那么基本可以确定病灶为良性[4]。

1.2.4 病灶检查 将适量病灶组织用石蜡进行包裹，然后切片，并用HE免疫组化给薄切片进行染色，通过显微镜对病变做进一步检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

根据表1显示，三者数据显示差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 准确度、灵敏度及特异度对比情况（%）

根据表2显示，肿块直径为≤5mm时，超声检查的敏感度与钼靶X线检查、超声联合钼靶X线检查诊断灵敏度比较，三组数据差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。当肿块直径在6～10mm时，钼靶X线灵敏度与超声联合钼靶X线检查诊断灵敏度比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三种检查方法的敏感度对比情况

3 结论

在众多的乳腺癌诊断方法中B超检查法和钼靶X线检查法是应用最普遍的两种方法。B超检查的优势就在于无辐射、无创伤并且操作更加简单便捷；单发或者多发肿瘤的诊断采用B超检查法更加理想，尤其是在病灶的定位方面比钼靶X线检查更加精准。对于淋巴结和微小病灶诊断则是钼靶X线更加适合，由于其对淋巴结较高的敏感度可以准确判断出癌细胞对淋巴结的影响。这组资料的结果数据显示对乳腺癌诊断的灵敏度超声诊断更有优势，超声诊断会因为肿块直径的增大提升灵敏度。当肿块的直径不大于5毫米时，钼靶X线对乳腺癌的诊断灵敏度更高，对于乳腺癌的诊断超声检查与联合检查存在显著的差异性；乳腺癌发生恶性钙化的情况只有钼靶X线是唯一有效的诊断方法，超声受无肿块钙化影响，存对乳腺癌的检查存在漏诊现象。钼靶X线对于直径6～10毫米的这组肿块诊断灵敏度不高，比其他组钼靶X线诊断组有所降低，与本组超声检查的灵敏度相比也偏低。超声检查确诊了乳腺癌为阴性后很难再判断肿块为良性还是恶性，无肿块如果发生恶性钙化，也很难通过超声检查发现。对阴性乳腺癌的肿块很难通过钼靶X线诊断显示出来。联合诊断可以结合二者在乳腺癌检查方面的优势，起到优势互补的作用，可以更好的诊断出乳腺癌。