超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的应用价值探讨

李春艳，石超会

（迁安市人民医院超声医学科 河北 迁安 064400）

老年性心脏瓣膜退行性病变作为一种发病率较高的老年心脏病，分析出现此病变的原因主要与年龄的增长以及病程的不断延长相关，此时心脏瓣膜结缔组织则会随之出现不同程度的钙化性改变或退行性改变，对心脏正常功能带来较大的影响[1]。由于老年性心脏瓣膜退行性病变的早期临床症状并不明显，容易被患者本身以及临床工作者所忽略。因此，对于此类病变需要采取准确性及清晰度均较高的方法进行早期诊断检测，以为后续治疗提供可靠基础[2]。据报道指出，采用超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变的效果较好，能够给予及时的诊断，并未后续治疗提供参考价值[3]。结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择就诊时间在2018年7月—2019年7月的老年性心脏瓣膜退行性病变患者76例作为观察对象，其中男40例，女36例，年龄60～85岁，平均年龄为（72.25±3.12）岁，排除了因风湿性心脏病、先天性心脏病以及感染性心内膜炎等引起的瓣膜病变。

1.2 方法

超声诊断方法如下：帮助指导患者摆放好检查所需的平卧位或者是侧卧位，设置探头的频率为1～5MHz，对患者的心脏瓣膜情况进行检查，并对房室大小、室壁厚度及活动度等进行测量，同时利用超声对瓣口的血流及参数进行判断。

1.3 判断标准

分别从是否存在①主动脉瓣钙化和硬化；②钙化性主动脉瓣狭窄；③钙化性主动脉瓣关闭不全；④二尖瓣结构钙化；⑤三尖瓣和肺动脉瓣钙化等指标进行评价。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析处理数据。

2 结果

2.1 该组患者的瓣膜受累情况

该组患者共76例，其中70例出现了瓣膜反流的情况（92.11%），主动脉瓣钙化患者33例（43.42%），二尖瓣钙化患者27例（35.53%），主动脉瓣狭窄10例（13.16%）。

2.2 该组患者瓣膜功能障碍的情况

该组患者中有22例无瓣膜功能障碍（28.95%），其余54例存在着瓣膜功能障碍（71.05%），各种类型瓣膜功能狭窄患者所占比例见表。

表 各种类型瓣膜功能障碍患者所比例

2.3 该组患者的心腔结构改变情况

该组患者中存在单纯左心房扩大者32例（42.11%），单纯左心室扩大者15例（19.74%），左房合并左室扩大者10例（13.16%），全心增大者4例（5.26%）。

2.4 该组患者病例超声诊断示意图

图2：患者女，73岁，主动脉瓣钙化并反流二尖瓣后叶瓣环钙化并反流。

3 讨论

大量资料显示，老年性心脏瓣膜退行性病变在疾病进展期间多容易导致出现心脏瓣膜呈现出增龄性的改变，临床上可表现出不同程度的重体力活动受限、胸前压迫以及心跳加快的情况，在外貌特征上可表现出严重的水肿及腹胀等，不仅对正常的心脏血流动力学相关指标带来影响，同时也容易引起瓣膜钙化灶的脱落，对冠状动脉或者是脑血管造成堵塞，引起一系列的心肌缺血、心绞痛等症状，还可伴随出现脑血管类疾病，严重时可导致患者的死亡[4]。目前在临床工作当中，除了较为常用的X线之外，超声凭借其漏诊率及误诊率较低、无疼痛感、操作较为简便、读图清晰准确等优势，在各类心血管疾病的诊断工作中得到了广泛的应用[5]。超声诊断的应用是通过借助分析机体某部分生理及组织结构上的数据以及相关形态，从而达到诊断疾病的目的，其安全性也得到了多方的认可[6]。

结合本次结果显示，该组患者共76例，其中70例出现了瓣膜反流的情况，也可出现瓣膜狭窄的情况，不过在一般情况下，瓣膜狭窄并不多见且病变程度较轻，在行超声诊断时发现存在了主动脉瓣狭窄以及合并二尖瓣狭窄的情况。分析结果可见在出现该疾病之后，由于患者主动脉瓣膜受到了严重的病变损伤，这就容易造成钙盐沉积，导致胶原纤维发生了断裂，致使瓣膜受到了严重的损伤，证实了超声诊断这种方法的应用价值，可被当做是十分必要的诊断工具以用于对患者病症的判断，并为后续治疗方案提供准确可靠的信息[7]。另外，超声诊断这一方法的应用对年龄上不存在局限性，适用范围也较广，能够清晰的显示出患者瓣膜组织以及周围血管的相关情况，可直观的对心脏结构进行观察，具有更高的全面性及科学价值，还能够对心脏各房室内径、室间隔以及室壁厚度等情况进行观察及评价，可进一步在各大基层医院推广应用[8]。

综上所述，超声诊断老年性心脏瓣膜退行性病变结果具有较高的应用价值。