CT及MRI对肝脏局灶性结节增生的诊断价值对比

李 力，姚依林

（中国贵航集团三○二医院 贵州 安顺 561000）

FNH是一种良性肿瘤样病变，在临床上并不多见，以女性群体多发，因其影像学表现与占位性病变相似，加上无明显症状，具有一定的诊断难度，在检查中易被误诊、漏诊[1]。近年来由于影像学技术的快速发展，CT与MRI是诊断FNH的两种主要方式，均具有一定的诊断价值，但目前在临床上存在一定争议[2]。本文就CT与MRI在FMH的诊断中的效果展开讨论，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年6月—2019年6月病理确诊为FNH的患者CT和MRI的结果，按随机列表法从中各选取40例纳入研究，列为CT组及MRI组。两组男女比例分别为12:28、11:29；年龄分别为24～54岁、25～59岁，均值分别为（38.4±5.4）岁、（40.5±5.9）岁。以上基础资料基本一致（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 设备型号：GE-Discovery-CT750HD；扫描参数设置：120kV、250mA；螺距0.983，矩阵512×512，层厚10mm。先行常规CT平扫，再行增强扫描。扫描范围：膈顶至肾脏下缘。所有患者检查时处于空腹12h的状态，嘱患者扫描前30min饮水800～1000ml，充盈胃肠道；指导患者进行呼吸训练，扫描时让患者屏气。于肘静脉以2.5～3.0ml/s的速度注入75～90ml的非离子造影剂和40ml生理盐水，行肝动脉期、门静脉期、平衡期增强扫描。扫描后于图像工作站进行处理，描述影像学表现。

1.2.2 MRI检查 设备型号：GE-HDXP-3.0T MRI扫描仪。扫描参数设置：矩阵256×256，层厚3mm；层间隔1～3mm；视野40cm×40cm。先行常规MRI平扫，再行增强扫描。扫描范围同上。所有患者检查前1d服用缓泻剂，清洁肠道。指导患者检查时平静呼吸。扫描15～23s，层厚6～8mm，FSPGR常规轴位及冠状位：T1WI TR 200ms，TE 2.6ms；矢状位：FRFSE T2WI，TR 6667ms，TE 104～107ms。结束后行增强扫描：静脉注射钆喷酸（Gd-DTPA）15ml后16～20s行动态扫描，扫描参数：TR 2.7ms，TE 1.26ms。延迟5～6min行常规T1WI，扫描参数：TR 200ms，TE 2.6ms。DWI序列采用SE-EPI序列，TR 1600ms，TE 20ms，b=500s/mm2。扫描后于图像工作站进行处理，描述影像学表现。

1.3 观察指标

对比两组图像病灶的位置、大小、形态及主要合并征象，以及与周围血管组织的关系。比较两组检查诊断的准确率，分为准确、误诊、漏诊。

1.4 统计学处理

2 结果

经检验，MRI组准确率为95%，比CT组的75%高（P＜0.05），见表。

表 两组诊断准确率对比（n=40，例）

3 讨论

FNH的发病率仅次于海绵状肝血管瘤，是一种肝内良性富血供占位病变，易被误诊为肝癌、肝腺瘤等疾病[3]，会使患者产生一定的心理负担。FNH表现为肝内边界清晰的结节，一般直径＜5cm，当其病灶较大时，即增生组织较大，此时压迫邻近器官组织而出现临床症状，需手术治疗，因此检查确诊对后期临床治疗方案的制定有重大意义。FNH多发于女性，其发病机制尚不明确，认为与口服避孕药无关。根据FNH的病理学及影像学表现将其分为经典型与非经典型，比例约为3:1，主要表现为切面中心有星芒状瘢痕[4]。

本文研究中回顾性分析80例行CT及MRI检查的患者结果，发现CT组图像与诊断相符的有30例，误诊、漏诊共10例，而MRI组图像与诊断相符的有38例，误诊、漏诊的共2例，MRI组的诊断准确率明显高于CT组。CT检查主要是利用X线束、γ射线等对机体进行扫描，能很好地显示肝脏等软组织器官，并能显示病变情况，从而对影像学表现进行详细的观察。本文中CT检查时患者大量饮水以充盈胃肠道，可增强显示效果，并对患者的肝动脉期、门静脉期、平衡期进行扫描，能更清晰地得到病变位置与肝脏之间的关系结果。MRI检查主要是利用核磁共振原理对机体扫描后的图像进行分析，对软组织有更高的分辨率，可全面显示肝脏的解剖结构、病变灶与周围组织血管的联系。MRI增强扫描属于联系性动态扫描，检查中对血流、组织的信号具有高度的敏感性，能强化图像细节，使得到的诊断结果更为准确。

由此可见，CT与MRI均可用于FNH的诊断，MRI检查的诊断率高于CT检查，可减少误诊、漏诊，值得在临床推广。