腹部联合阴道B超在妇产科急腹症诊断中的应用价值

李 艳

（榆林市榆阳区补浪河乡卫生院 陕西 榆林 719000）

急腹症是妇产科临床的常见病、多发病，主要是指盆腔、腹腔内、腹膜后组织或脏器病变而导致的一系列急性症状，其中以子宫穿孔、卵巢囊肿、急性盆腔炎最为常见，具有病情进展快、发病迅猛特点，若是治疗不够及时，则会威胁到患者的生命安全[1]。针对妇产科急腹症临床上常通过B超检查进行确诊，之后再给予对症治疗，但妇产科急腹症病因复杂，常缺乏典型症状，常规的腹部B超易出现误诊、漏诊，在一定程度上常会延误最佳治疗时机。有研究表明，阴道B超在一定程度上可有效弥补腹部B超的不足，提高诊断准确率[2]。为此本研究探讨了腹部联合阴道B超应用于妇产科急腹症诊断中的效果。

表 各疾病检出率分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年7月—2019年7月50例妇科急腹症患者为研究对象，所有患者均伴有下腹疼痛及坠胀感、发热、恶心呕吐、阴道出血、停经等症，有性生活史，自愿接受B超检查。患者年龄20～65岁，平均年龄（43.64±3.58）岁，腹痛至就诊时间1.5～10h，平均（5.96±1.46）h，已婚39例，未婚11例，经手术结果确诊：胚胎停育8例，异位妊娠破裂7例，肿瘤破裂扭转9例，急性盆腔炎6例，不全流产4例，宫腔粘连7例，黄体破裂9例。

1.2 方法

采用迈瑞D200彩色多普勒超声仪，所有患者均先行腹部B超检查，检查前嘱患者保持充盈膀胱，取仰卧位后将全腹充分暴露，于检查部位涂抹耦合剂后，采用频率为3.5～5.0MHz的探头对腹部进行纵切、斜切、横切等多方位扫查，仔细观察盆腔、子宫、卵巢、附件的形态、大小以及子宫壁回声情况，检查宫腔内外有无孕囊、肿块，附件区是否有异常回声以及盆腔积液情况，对异常数据进行详细记录。之后嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，充分暴露会阴部位，清洁探头后套上一次性避孕套并涂抹耦合剂，以5.0～8.0MHz探头自阴道缓慢置入阴道穹隆部，通过旋转、推拉、倾斜、摆动、半环状等方法多切面扫查子宫盆腔，详细观察盆腔、子宫、卵巢的形态、大小及回声情况等，必要时用手按压腹部以提高图像清晰度，详细记录异常数据。之后由2名资深的妇产科医生共同阅片，给出检查结果，比较不同检查方法在不同急腹症中的检出率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

腹部联合阴道B超在胚胎停育中的检出率为87.50%，异位妊娠破裂中的检出率为100.00%，肿瘤破裂扭转中的检出率为88.89%，急性盆腔炎中的检出率为100.00%，不全流产中的检出率为100.00%，宫腔粘连中的检出率为100.00%，黄体破裂中的检出率88.89%；均高于腹部超声与阴道超声单独检测，比较存在统计学差异（P＜0.05），见表。

3 讨论

妇产科急腹症类型复杂多样，患者常伴有激烈的腹部疼痛及全身应激性改变，若不能及时确诊并给予针对性治疗则可能威胁到患者的生命安全，因此采取有效的检查方法及时确诊疾病类型对改善预后尤为重要[3]。B超检查具有操作简单、无创、可重复进行、敏感性高的特点而被临床大面积应用，其中腹部B超扫查视野广，可清晰的显示病变与腹腔脏器的关系，但分辨率较低，且易受膀胱充盈度、脂肪厚度、腹部气体等因素的影响，具有一定的局限性。阴道B超分辨率较高，且不受膀胱充盈度、脂肪厚度、腹部气体等因素的影响，声像图清晰度高，与腹部B超联合应用充分发挥各自优势，提高疾病检出率[4-5]。本研究结果表明，腹部联合阴道B超在胚胎停育、不全流产、肿瘤破裂扭转、急性盆腔炎、宫腔粘连、异位妊娠破裂及黄体破裂中的检出率显著高于腹部B超与阴道B超单独检查，存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，腹部联合阴道B超在提高各类妇科急腹症检出率方面具有显著优势，值得临床推广应用。