ME-NBI联合多层螺旋CT对早期胃癌的诊断价值分析

李文志

（山西省临汾市中心医院影像科 山西 临汾 043099）

胃癌为临床常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率，随着人们饮食习惯的改变，该病的发病率具有逐年上升的趋势，为人们的身体健康带来了严重的威胁。早期胃癌疾病在临床并无特异性表现，患者在确诊具有胃癌时，多数已经进行中晚期阶段，治疗难度大，预后较差。因此如何提高早期胃癌患者的诊断准确率已成为医学上研究的重点课题[1]。内镜检查以及多层螺旋CT检查均属于诊断早期胃癌的重要方法，为进一步明确二者的价值，本次以100例疑似胃癌患者为研究对象对其价值进行探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1 月—2019年1月期间我院收治的100例疑似早期胃癌患者作为研究对象，男性55例，女性45例，年龄范围为35～60岁，平均年龄为（50.3±4.7）岁。入选标准；患者具有厌食，上腹不适以及疼痛等不适症状；所有患者均知情同意本次研究；我院伦理委员会已批准；患者可对本次研究进行良好的配合。排除标准；未经病理学检查确诊者；患者具有精神疾病；无法配合本次研究的患者。

1.2 方法

多层螺旋CT检查；采用西门子64层螺旋CT机对患者进行检查，管电流参数：170mA，管电压参数：120kV，扫描矩阵为512×512，螺距：1mm，层厚：0.5mm。先行常规扫描，再行对比增强扫描，需为患者注射100ml碘海醇，在肘静脉处以3ml/s的速度注入，注射完毕后4s，对患者进行扫描，间隔为1s。ME-NBI检查；检查前患者需服用40ml纯净水，20ml 5%碳酸氢钠溶液和8000u糜蛋白酶，将ME-NBI切换为NBI模式，将其透明帽放大，使镜头与粘膜保持适当的距离，对患者进行检查。

1.3 观察指标

观察三种检查方式的特异度和灵敏度。

1.4 统计学方法

将数据纳入统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用%表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经病理学检查，100例患者中早期胃癌患者共计83例，非胃癌患者共计17例。ME-NBI与多层螺旋CT联合检查的特异性和敏感性显著高于单独检查，且与病理检查结果具有较好的一致性（kappa值=0.913，P=0.001，P＜0.05），见表。

表 三种检查方式的特异度和灵敏度[n（%）]

3 讨论

胃癌患者多具有食欲不振，上腹胀痛以及疼痛等临床表现，其发病因素与幽门螺旋菌感染，不良饮食习惯以及生活环境具有密切关系。尽早对患者实施治疗有助于提高患者的生活质量，对于降低患者的死亡率具有重要意义[2]。早期胃癌患者在临床并无明显表现，因此漏诊以及误诊的情况时常发生。多层螺旋CT属于近几年兴起的一种无创检查方式，对于诊断早期胃癌具有重要价值，其主要是利用电子反射成像技术对病灶以及淋巴结转移情况进行判断，其在胃癌中的影像学主要表现为胃壁厚度增加，若其厚度高于1mm，在增强扫描之下可看到胃壁具有条带状或者线装的白影。使用螺旋CT对患者进行检查能够明确患者癌症的分型和侵犯部位，从而使临床诊断准确率得到显著提高[3]。

随着医疗技术的不断进步，高清晰的内镜和图像增强内镜在临床得到了广泛的使用。NBI属于一种内镜技术，利用相关的技术对宽带广谱进行过滤，充分展现窄带广谱下黏膜上皮和黏膜下血管的结构，进而对胃癌进行判断[4]。普通白光内镜在诊断早期胃癌方面具有较为理想的敏感度，且具有操作简单，价格实惠等优点，因此被多数学者认为是筛查胃癌患者的重要方案。ME-NBI为放大镜和NBI的结合，能够使黏膜微血管和腺管的结构得到有效的显示，增加其可视度，在胃癌患者的诊断中具有重要作用。

在本次研究中，ME-NBI结合多层螺旋CT的特异度和敏感度显著高于ME-NBI检查和多层螺旋CT检查，其检查结果能够与病理检查保持较好的一致性。表明使用ME-NBI结合多层螺旋CT在早期胃癌的诊断中具有较高的应用价值，可在一定程度避免误诊和漏诊情况的发生，提高临床诊断准确率。

综上所述，对于难以诊断的早期胃癌患者，可采用ME-NBI结合多层螺旋CT的诊断方式，降低临床误诊和漏诊率，使用价值较高，值得在临床进一步推广。