多层螺旋CT用于急性胰腺炎诊断的临床价值研究

朱宝强 ，李 慧 ，刘 怡

（1日照市中心医院CT科 山东 日照 276800）

（2日照市高兴卫生院超声科 山东 日照 276800）

急性胰腺炎是临床上一种常见的疾病，其病程发展较快，容易导致患者出现休克、呼吸衰竭等较为严重的症状[1]。对急性胰腺炎患者尽早的确诊，能够快速确定病因，从而进行更有针对性治疗[2]。多层螺旋CT在急性胰腺炎的早期就能够提供可靠的影像学证据，本研究对我院收治的64例急性胰腺炎患者进行多层螺旋CT检查，并对该方法的临床价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年2月—2019年2月间收治的64例急性胰腺炎患者，其中女性22例，男性42例，年龄20～79岁，平均年龄（47.53±11.32）岁，入院时已患病2～13d，平均患病时间（7.01±1.66）d。本研究收治的所有患者均存在严重的恶心呕吐和突发性的上腹部持续性腹胀、疼痛。对患者行实验室检查，所有患者尿液淀粉酶和血液淀粉酶均存在不同程度的升高，白细胞计数也出现增加。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 检查方法

本研究使用SIEMENS SOMATOM Definition Flash多层螺旋CT影像机对患者进行检查，检查参数设置为毫安自调控，电压130kV，层厚5mm，1mm重建，医师指导患者采取仰卧位，对患者的肝平面到十二指肠部位进行有侧重的扫描。对于需要接受增强扫描检查的患者，应当以不低于2.5ml/s的速度向患者静脉团注70ml非离子造影剂。对患者从膈顶部再次进行检测，从而保证患者的胰腺组织能够完全呈现在视野当中。并且对胰腺组织的炎症范围、病理改变等进行详细的记录。

1.3 观察指标

将Balthager CT作为分级标准[3]，对患者的胰腺整体侵犯情况和胰腺组织的坏死情况的CT检查结果进行分类，并将患者的病理确诊的结果同CT检查的结果进行比较。

2 结果

经过临床病理确诊，所有患者中有18（28.13%）例为坏死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例为水肿型急性胰腺炎。对患者行CT影像学检查，所有患者中坏死型急性胰腺炎18例，水肿型急性胰腺炎46例，临床病理确诊结果同多层螺旋CT检查结果完全一致。患者CT具体分级如表所示。

表 患者胰腺分级情况分析[n（%）]

3 结论

近年来，由于生活方式、饮食习惯等的改变，临床上急性胰腺炎的发病率呈现出逐年升高的趋势。经临床检验可以发现，急性胰腺炎患者体内的胰酶活性出现异常的增强，同时在多种外界因素的共同作用之下，使得患者的胰腺组织本身被消化，从而导致患者的胰腺组织发生出血、坏死等情况[4]。急性胰腺炎在早期几乎没有典型的临床症状，而其病程进展又较快，患者到院治疗时往往发展到一定的程度。急性胰腺炎可以划分为水肿型和坏死型两种，坏死型急性胰腺炎若未及时接受针对性治疗，则有可能缺血、水肿等多方面因素而引起器官的衰竭，进而导致患者出现死亡[5]。

多层螺旋CT具有非常高的分辨率，可以准确的显现出患者的病变部位特点，从而能够在短时间内使患者得到确诊。本研究中，经过临床病理确诊，所有患者中有18（28.13%）例为坏死型急性胰腺炎，其余46（71.87%）例为水肿型急性胰腺炎。对患者行CT影像学检查，所有患者中坏死型急性胰腺炎18例，水肿型急性胰腺炎46例，临床病理确诊结果同多层螺旋CT检查结果完全一致，准确率达到100%。

综上所述，多层螺旋CT在急性胰腺炎的诊断方面具有出结果快、操作简单、准确率高的优点，能够用于急性胰腺炎的快速诊断，特别是能够在急性胰腺炎的早期进行准确的鉴别，从而为患者的早期治疗方案提供依据。