胸部CT在肺炎诊断中的临床应用价值

苏连军

（淮阴区王营社区卫生服务中心 江苏 淮安 223300）

在呼吸系统疾病中，肺炎较为常见，即是指肺泡、终末气道、肺间质等引起的炎症，临床症状表现为咳嗽、发热、咳痰，若疾病较为严重，还会导致患者神志不清、呼吸困难，对患者的生存质量造成了严重的不利影响[1]。肺炎疾病有很多的发病原因，如放射线、病原体感染、吸入性异物等，最常见的病因为病原体感染，按照病原体感染类型，有病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎等之分[2]。肺炎发病急，与肺结核、慢性支气管炎等疾病，有着较为相似的临床表现，故而临床具有较高的误诊率。基于此，有效、正确、快速诊断肺炎患者，并予以有效治疗，临床意义十分重大[3]。本次研究对我院收治的100例高度疑似肺炎患者为研究对象，进行了相应的分析，现将分析结果作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例高度疑似肺炎患者，均为我院呼吸内科于2013年1月—2016年12月间收治，其中有60例男性，40例女性，年龄19～75岁，平均（40.32±7.7）岁；咳痰、咳嗽80例，呼吸困难20例，高热25例，胸痛胸闷13例。经对症以及抗感染治疗，均有所改善，排除结核、肺癌、非感染性肺部病变者。

1.2 方法

所有患者均行X线和胸部CT检查。（1）X线：选择万东CCD DR X线机，予以常规X线胸部正侧位摄片；（2）胸部CT：选择东软16层螺旋CT机，患者仰卧位，检查范围从肺尖一直到肺底，扫描参数设置：层厚5mm、矩阵512×512、电流320mA、电压120kV，患者屏气3～5s内，一次性完成所有扫描，行常规MPR（多平面重建），针对感兴趣的部位，行靶重建和增加1mm薄层重建，显露病变的形态、部位、边缘、密度以及邻近纵膈、胸膜的关系，所有图像由2名影像科医师判读，意见不统一时相互讨论并达成一致。

1.3 观察指标

参照实验室检查结果，对比分析胸部CT、X线两种不同影像学检查技术的敏感度、特异性、阴性和阳性预测值以及阳性检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胸部CT、X线检出率比较

经X线检查，结果发现有50例阳性患者；胸部CT检查结果提示有71例阳性患者，对比两种不同影像学检查结果，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比胸部CT、X线检出率（n=100）

2.2 对比胸部CT、X线诊断肺炎特异性、敏感度、阴性和阳性预测值

胸部CT在诊断肺炎特异性、敏感度、阴性和阳性预测值方面均优于X线，对比两者检查结果，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两种检查方法的特异性、敏感度、阴阳性预测值[n/m（%）]

3 讨论

长期以来，肺炎的影像诊断，以X线居多，由于其成像十分清楚，具有较强的穿透力，而且操作方便，经济性良好，备受临床青睐。但相关研究显示，因为肺炎的临床特点，与慢性支气管炎、急性支气管炎、肺结核、肺泡细胞癌等疾病的临床特点具有高度的相似性，所以X线成像也具有较高的相似性，另外，X线无法良好的反映出后肋膈角区域、肺门旁、奇静脉食管窝旁等重叠位置的病变，而使得临床检出率大大降低[6]。胸部CT的出现，弥补了X线无法显示出重叠部位病变的不足，CT能够良好显示出病变的形态、区域、密度、相邻纵膈以及胸膜等部位，而且还能够反映出与心脏大血管重叠部位的炎症，还能够鉴别诊断肺脓肿、肺癌、肺结核，具有较高的特异性、敏感度[7]。

从本次研究中分析可知，胸部CT在诊断肺炎特异性66.67%、敏感度97.14%明显高于X线43.33%的特异性、85.71%的敏感度，对比两者检查结果，有统计学意义（P＜0.05）；另外，相比于X线85.33%阳性预测值、64.00%阴性预测值而言，CT的阳性和阴性预测值比X线要高得多，分别为94.67%和80%（P＜0.05）。因此可以表明，CT比X线具有更高的诊断能力。

综上所述，应用胸部CT诊断肺炎，不仅能够取得较高的检出率，而且还能获得高敏感度、特异性，为临床治疗肺炎提供了有效的诊断手段。