预防接种对流行性腮腺炎流行病学特征的影响

许春华 孙红云

【摘  要】目的：预防接种对流行性腮腺炎流行病学特征的影响分析，旨在全面提升预防接种工作水平。方法：本次研究将本中心2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相关报告资料作为研究对象，开展回顾性分析。结果：从2000年开始本地大力推广接种含有流行性腮腺炎成分疫苗，根据统计数据可知，预防接种工作的开展和推进，明显改变了流行性腮腺炎的流行病学特征，疾病的高发人群也发生了改变，之前高发年龄段为3-7岁，目前高发年龄段为10-12岁。结论：预防接种工作力度，对于流行性腮腺炎的预防和控制具有直接的影响，因此需要进一步优化免疫工作，坚持做好常规免疫，确保适龄儿童及时接种疫苗，能够有效降低疾病的发生率及大规模爆发几率。

【关键词】预防接种;流行性腮腺炎;流行病学特征;回顾分析

【中图分类号】R249   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0182-02

流行性腮腺炎简称为流腮，属于一种急性呼吸道传染性疾病，是由腮腺炎病毒所致，儿童和青少年为疾病的高发人群。发病后主要症状为腮腺肿胀疼痛（非化脓性），伴随不同程度发热。通常患者痊愈后可对疾病终身免疫，极少出现再次复发案例，但腮腺炎病毒可能会累及神经系统以及机体发育成熟者的卵巢和睾丸，诱发严重并发症如卵巢炎、睾丸炎或是脑炎，疾病较为严重时，可能导致患者残疾，甚至危及生命安全。相关研究结果显示[1]，依据传染性强度进行排名，流行性腮腺炎仅次于水痘和麻疹，属于丙类传染性疾病。但是人们对疾病的认识程度不足，即便是国家将疫苗纳入免费接种后，接种情况和发病率仍不理想。为了详细分析接种疫苗对流行性腮腺炎流行病学产生的影响，本次研究对本中心2000年1月-2019年12月间收集的流行性腮腺炎相关资料进行统计分析。报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 本次研究将本中心2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相关报告资料作为研究对象。资料主要包括区域内传染病疫情监测相关资料;从中国疾病预防控制信息系统中收集流行性腮腺炎发病数据以及突发或是紧急公共卫生事件相关报告和数据资料;从本地区疾病监测点搜集区域内人口和年龄等详细情况;从本地区计划免疫年度报表中获取麻疹-腮腺炎联合疫苗（MM）接种以及麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）接种详细数据。

1.2 方法 研究办法：回顾并分析本地区2000年1月-2019年12月流行性腮腺炎相关报告资料。

调研报告方法为：将2000年-2019年收集的资料依据不同接种开展方式进行分类，主要分为：为实施预防接种时段--预防接种初阶时段--纳入免疫规划时段，对不同时段的数据进行整合和分析[2]。

1.3 统计学分析 研究数据输入SPSS22.0软件中进行统计学分析。

2 结果

2.1 对预防接种结果进行细致分析 本地区从2000年开始推行流行性腮腺炎疫苗接种，均使用1剂型疫苗;2005年起，实施1剂MMR接种（接种人群为>1岁儿童），利用抽样调查方法定期开展低龄儿童接种情况研究（每年1到2次）。从研究数据结果可以看出，本地区儿童（MMR）接种率呈递增发展。见表1。

2.2 流行病学特征分析 对相关资料进行汇总并分析发现，流行性腮腺炎发病率最高的两个阶段为冬季及春末夏初阶段，其中3-7月为疾病的发病高峰，本阶段发病人数约占全年發病总人数的59.16%。数据显示，发病人数中男性发病率高于女性（男女比例=1.36：1）;其中流行性腮腺炎的发病年龄多在2岁到14岁（平均年龄6.9岁），本年龄段发病率约为384.74/10万。在未全面开展含腮腺炎成分疫苗预防接种工作前，流行性腮腺炎的高发年龄为3-7岁儿童，本年龄段发病例数约占总体发病率的66.46%，其中发病人数占比最高的为5岁儿童;在预防接种工作实施的初阶时段，疾病的高发人群为4-11岁儿童，本年龄段发病例数约占总体发病率的80.46%，其中发病人数占比最高的为8岁儿童;在国家将MMR纳入免疫规划时间段内，疾病的高发人群为10-14岁儿童，本年龄段发病例数约占总体发病率的47.81%，其中发病人数占比最高的为10-12岁儿童。对各个阶段发病率进行总结和比较发现，和未全面开展预防接种工作时段比较，预防接种工作实施的初阶时段的发病率显著降低;和预防接种工作实施的初阶时段相比，国家将MMR纳入免疫规划时间段的发病率更低[3]。

3 讨论

根据本次调查研究发现，易感人群（学龄前儿童、学龄儿童等）因为存在大规模积累，因此流行性腮腺炎疫情表现为多发及小范围高发共同存在态势。其中在3-7月份发病较为集中，且发病人群多为2岁到14岁的儿童。由此可见，随着免疫规划疫苗的逐步推广和完善，流行性腮腺炎的发病率显著降低，且大龄儿童已经成为现阶段疾病的高发人群[4]。

本次研究结果证实，流行性腮腺炎具有极高的感染性，其隐性感染风险较大。在未全面开展接种含腮腺炎成分疫苗阶段，本病的发病率较高。大力推行接种MMR后，流行性腮腺炎得到一定程度的抑制。MMR在预防接种工作实施的初阶时段，需要自费接种且部分家长担心接种后不良反应，因此低龄儿童的接种率相对较低，因此无法构成有效的免疫屏障。当疫苗纳入到免费接种范围内后，疫苗接种率和腮腺炎发病率都有了明显改善。

由此可见，通过强化预防接种力度，能够显著降低流行性腮腺炎的发病和流行。因此采取有效措施，保证含腮腺炎成分疫苗常规免疫的高接种率，确保适龄儿童及需要加强免疫的人群能够及时完成疫苗接种，在人群中建立起免疫屏障，能够有效阻断流行性腮腺炎的发病及流行。

参考文献

[1] 方兴， 常琳， 姚文清. 辽宁省扩大国家免疫规划前后流行性腮腺炎流行病学特征变化分析[J]. 中国生物制品学杂志， 2019， 32（3）：315-318.

[2] 许青， 熊萍， 房学强，等. 山东省两剂含腮腺炎成分疫苗纳入免疫规划后流行性腮腺炎短期预防效果评价[J]. 中华预防医学杂志， 2018， 52（3）：265-270.

[3] 顾雯雯， 许二萍， 刘艳，等. 2005-2016年杭州市流行性腮腺炎流行病学特征分析[J]. 中国疫苗和免疫， 2018， 24（1）：48-52+56.

[4] 赵明江， 胡龙， 孙茜. 2015—2017年湖北省流行性腮腺炎发病特征及免疫策略调整后防控效果[J]. 公共卫生与预防医学， 2018， v.29;No.163（3）：43-47.