探讨负压引流对预防腹股沟疝无张力修补术术后感染的有效性

任博博?佘军军

【摘  要】目的：分析负压引流对预防腹股沟疝无张力修补术术后感染的效果。方法：选取2018年2月～2020年2月期间，入本院接受治疗的腹股沟疝患者，共72例，均分为两组，对照组（36例）和观察组（36例），对照组在手术后未放置负压引流，观察组在手术后放置了负压引流，分析负压引流对预防腹股沟疝无张力修补术后感染情况。结果：72例患者均进行腹股沟疝无张力修补术，在手术后，观察组发生感染几率22.22%，对照组发生感染几率为36.11%，明显高于观察和组患者，组间差异对比有意义（P<0.05）。结论：患者进行腹股沟疝无张力修补术之后，放置负压引流，能够有效减少术后感染几率，更加有效的引流术后渗液，帮助患者更快恢复。

【关键词】负压引流;腹股沟疝;无张力修补术;术后感染

【中图分类号】R181.3+2   【文献标识码】A   【文章编号】1004-7484（2019）10-0177-02

To explore the effectiveness of negative pressure drainage to prevent infection after tension-free inguinal hernia repair

Ren Bobo She Junjun ※ First Affiliated Hospital of Xi 【中图分类号】R969.4 an Jiaotong University， General Surgery 710 054

【Abstract】Objective： To analyze the effect of negative pressure drainage on preventing infection after tension-free inguinal hernia repair. Methods： A total of 72 patients with inguinal hernia admitted to our hospital for treatment from February 2018 to February 2020 were divided into two groups， the control group （36 cases） and the observation group （36 cases）， the control group Negative pressure drainage was not placed after the operation. The observation group placed negative pressure drainage after the operation to analyze the effect of negative pressure drainage on the prevention of infection after tension-free inguinal hernia repair. Results： All 72 patients underwent tension-free inguinal hernia repair. After the operation， the probability of infection in the observation group was 22.22%， and the probability of infection in the control group was 36.11%， which was significantly higher than that of the observation and group patients. The difference between the groups was significant （ P<0.05）. Conclusion： After the patient undergoes tension-free inguinal hernia repair， the placement of negative pressure drainage can effectively reduce the risk of postoperative infection， more effectively drain postoperative exudate， and help patients recover faster.

【Keywords】 negative pressure drainage; inguinal hernia; tension-free repair; postoperative infection

腹股沟疝患者在进行无张力修补手术后，能够一定程度上降低此疾病的复发几率，但是在手术后却较为容易发生感染情况。部分学者针对此问题，提出术后使用抗生素预防感染，但是此方法的适用范围却相对较小。另外，还有少数学者认为手术区域血清肿形成或积液是引发感染的關键因素，而当前临床当中却没有重视引流的重要性。早在1997年，临床当中就提出过负压引流预防开放性以及复杂性伤口的感染[1-2]。在手术后，使用负压装置能够帮助患者快速排出伤口坏死组织以及分解产物，伤口处于负压状态，能够更好的闭合创腔，有效减少血清肿的形成，促进伤口快速愈合，降低感染情况的发生。针对此，本文采用负压引流装置，分析在预防腹股沟疝无张力修补术后感染的有效性。

1  资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年2月期间，入本院接受治疗的腹股沟疝患者，共72例，均分为两组，对照组（36例）和观察组（36例），对照组在手术后未放置负压引流，观察组在手术后放置了负压引流，分析负压引流对预防腹股沟疝无张力修补术后感染情况。观察组：男26例，女10例，年龄14～96岁，平均为（63.18±14.29）岁;对照组：男25例，女11例，年龄17～92岁，平均为（62.19±13.29）岁。两组患者基本资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均進行无张力修补术，男性在精索后方放置平片，女性则在子宫圆韧带防治大网孔聚丙烯材质补片，然后缝合固定外侧与腹股沟韧带，内侧位置则与股直肌外援进行缝合固定，缝合的最下方1针，应注意固定于超过耻骨结节1.5～2.0cm处位置。

观察组在此基础上，在平片上方放置负压引流管，针对疝囊较大的患者，则可以将引流管放置在远段疝囊内处位置。

1.3 观察指标 观察记录两组患者感染情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验;计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

术后切口感染。72例患者均进行腹股沟疝无张力修补术，在手术后，观察组发生感染几率5.56%，对照组发生感染几率为11.11%，明显高于观察和组患者，组间差异对比有意义（P<0.05）。见表1.

3 讨论

在进行腹股沟疝手术之后，为患者提供负压引流，能够有效预防感染情况，并且帮助患者快速恢复伤口。主要是因为伤口在负压环境下，组织压力有所降低，使得内毛细血管跨壁压不断升高，从而促进毛细血管被动扩张，开放毛细血管床，更好的改善患者创面微循环，促进细胞增殖，帮助患者更好的恢复。与此同时，在高负压状态下，还能够促进毛细血管网的增生，能够帮助伤口更早的愈合，并且在此状态下，所产生的机械拉力作用，更是能够被动合拢组织创面，帮助缩小伤口无效腔，从而一定程度上减少血清肿聚集现象。根据本文研究结果显示，在采取负压引流之后，术后感染几率明显降低，同时能够有效缩短患者术后住院时间，帮助患者更快的恢复健康[3-4]。另外，如果术后发生了感染情况，即便波及到网片，但在手术过程中安置负压引流，就可以提前留取引流液，方便后续培养细菌，从而为合理选择抗生素提供有利条件[5]。在此过程中，还需要及时进行引流，尽量减轻过度炎性反应，同时注意及时换药，帮助伤口更快的愈合。并且，在术后放置负压引流，在负压状态下，切口浅部渗液能够被彻底引流，网片周围渗液也会通过孔隙被主动吸出。传统引流为开放引流，属于被动引流当中的一种，引流并不及时，且并不彻底，而且患者在术后频繁换药，更是会增加感染的几率。负压引流装置的使用，则能够有效组织引流液发生反流的情况，从而有效

避免出现二次污染情况。

参考文献

[1] 张明芬，张学春.腹股沟疝无张力修补术切口感染风险因素分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（02）：192-194.

[2] 罗文钦，杨世炜，王永，伍兵，谢妍妍，雷文章.腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（01）：14-17.

[3] 陈德虎，刘贵远，尤小兰，曹赣.负压引流预防腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术后血清肿的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（34）：89-90.

[4] 郭晓，王辰，陆朝阳.腹股沟疝无张力修补术后血清肿治疗的研究进展[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（10）：798-800.

[5] 孙逍，黄凯斌，傅宇翔，夏利刚，潘凯.腹股沟疝无张力修补术后局部感染的临床诊治体会[J].中华普通外科学文献（电子版），2017，11（02）：126-128.

通讯作者：佘军军，男，1975.4.4 ，博士，主任医师，研究方向：普外方向。