不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查对呕吐的研究

万向前

【摘  要】目的：研究不同剂量地佐辛联合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查对呕吐的影响。方法：本探究对象是我院门诊接受无痛胃镜检查的159例患者，将患者均分为A（50ug/kg地佐辛联合丙泊酚，53例）、B（100ug/kg地佐辛联合丙泊酚，53例）、C（150ug/kg地佐辛联合丙泊酚，53例）三组，三组患者均给予地佐辛联合丙泊酚麻醉，方式为静脉给药，分析三组的麻醉情况。结果：三组间的胃镜检查时间无差异（P>0.05），B组睫毛反射消失时间、清醒时间、离开检查室时间较早，且与其他两组存在差异（P<0.05）;B、C两组的丙泊酚用量均少于A组，且存在差异（P<0.05）;B组不良反应发生率最低，其次为C组，A、B两组间具有差异（P<0.05）。结论：在进行无痛胃镜检查时，给予患者100ug/kg的地佐辛联合丙泊酚的麻醉效果最好，能够有效减轻恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应，可作为临床适宜剂量使用。

【关键词】不同剂量;地佐辛;丙泊酚;门诊;无痛胃镜检查;呕吐

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0073-01

胃镜检查是诊断消化道疾病的可靠检查方式，近年来无痛胃镜技术得到了发展。地佐辛具有较好的镇静效果，常用于无痛胃镜检查中，但是，目前临床对地佐辛的应用剂量存在些许争议，为进一步分析不同剂量佐辛联合丙泊酚对于门诊无痛胃镜检查的情况，我院选择159例患者进行研究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本探究对象是我院2018年～2019年门诊接受无痛胃镜检查的159例患者，将患者均分为A、B、C三组进行分析，各组53例。A组男女為27：26;年龄23-69岁，均龄（46.08±3.96）岁。B组男女为25：28;年龄25-67岁，均龄（46.17±3.88）岁。C组男女为28：25;年龄24-68岁，均龄（46.21±3.68）岁。三组间的基线资料经专业数据处理软件分析后，确定无差异，P>0.05。

1.2方法 三组患者均在入室后开放静脉通路，并持续监测SPO2、血压、心电等，并给予麻醉机面罩吸氧，氧流量为5L/min，静注0.3mg的阿托品。三组均提前15min注入地佐辛，A组剂量为50ug/kg，B组为150ug/kg，C组为150ug/kg，三组均以100mg/min静注丙泊酚1-2mg/kg，待睫毛反射消失后即刻进行检查，术中根据情况追加20-50mg/次丙泊酚[1]。

1.3观察指标 麻醉情况：记录三组患者的睫毛反射消失时间、胃镜检查时间、清醒时间、离开检查室时间以及丙泊酚用量，并取平均值进行分析。

不良反应情况：接受地佐辛联合丙泊酚麻醉后，患者发生恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应，对发生数据进行比较。

1.4统计学分析 将SPSS22.0作为本研究的数据处理软件，以百分率“[n/（%）]”表示计数资料，取对组间比较实施检验，以“±s”表示计量资料，取t对组间比较实施检验，P<0.05可视为数据差异具有意义。

2 结果

2.1 麻醉情况 三组间的胃镜检查时间无差异（P>0.05），B组睫毛反射消失时间、清醒时间、离开检查室时间较早，且与其他两组存在差异（P<0.05）;B、C两组的丙泊酚用量均少于A组，且存在差异（P<0.05），具体数据如表1分析。

2.2 不良反应发生率 比较三组间的不良反应率发现，B组不良反应发生率最低，其次为C组，A、B两组间具有差异（P<0.05），如表2。

3 讨论

丙泊酚具有快速镇静、作用时间短、清醒时间短、不良反应小等优点，但是大剂量使用丙泊酚时，呼吸抑制以及血液循环较为明显，因而临床常与其他镇痛药物联合以增强麻醉效果。地佐辛为阿片受体激动拮抗剂，可对κ受体产生激动作用，同时对μ受体有部分拮抗和激动作用，可有效松弛胃肠道的平滑肌，有利于恶心、呕吐等不良反应发生率的降低[2]。地佐辛对于δ受体基本无活性，临床极少发生焦虑、躁动等情况，具有起效时间快、镇痛强度好、持续时间长等优点，效果与吗啡相差无几，但基本无成瘾性[3]。地佐辛联合丙泊酚可显著降低呕吐的发生率，且镇痛效果较好。本研究发现，在进行无痛胃镜检查时，100ug/kg的地佐辛联合丙泊酚可作为适宜剂量，但是具体剂量应根据患者情况调整[4]。

综上所述，在进行无痛胃镜检查时，给予患者100ug/kg的地佐辛联合丙泊酚的麻醉效果最好，能够有效减轻恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应，可作为临床适宜剂量使用。

参考文献

[1] 刘玲丽，凌斌，何靖等.不同剂量依托咪酯与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查效果观察[J].浙江医学，2019，41（08）：820-822.

[2] 林海平.丙泊酚联合地佐辛在无痛胃镜检查中的麻醉效果[J].大医生，2019，4（03）：83-84+115.

[3] 张斌，陈永红，夏晴等.两种不同剂量芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15185-15186.

[4] 高天勤，张全意，马译兵等.丙泊酚复合芬太尼、地佐辛、布托啡诺用于无痛胃镜检查的疗效观察[J].药学研究，2017，36（02）：115-117.