血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果研究

余琴

【摘要】目的：探讨血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法：选择2018年1月-2020年3月尿毒症皮肤瘙痒患者86例作为对象，随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组给予血液灌流治疗，观察组在对照组的基础上采用血液透析治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组临床治疗效果、瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平情况。结果：经过治疗后，观察组总有效率为95.35%，对照组的总有效率为81.40%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。两组瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平明显降低，且观察组整体水平低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者临床治疗效果好，可以改善患者生活质量，有效改善患者瘙痒症状，改善患者血清学指标，值得推广应用。

【关键词】血液透析;尿毒症皮肤瘙痒;临床治疗效果

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0049-02

尿毒症作为一组临床综合征，出现在慢性肾衰的终末阶段，它的出现是由于肾脏的三大功能丧失，从而导致的一系列症状以及代谢紊乱[1]。血液透析（HD）是尿毒症治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经过透析器通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物以及过多水分、维持电解质和酸碱平衡，最后将经过净化的血液回输至患者。但是，血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果研究较少。因此，本研究中以尿毒症皮肤瘙痒患者作为对象，血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果，报道如下。

1資料与方法

1.1临床资料2018年1月-2020年3月尿毒症皮肤瘙痒患者86例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组43例，男27例，女16例，年龄（41-65）岁，平均（55.16±5.78）岁，其中原发性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病17例，高血压肾5例。观察组43例，男28例，女15例，年龄（41-63）岁，平均（56.44±5.79）岁，其中原发性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病14例，高血压肾7例。

1.2 方法 对照组患者入院后采用血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒，2h/次，2次/周。观察组患者入院后在对照组的基础上采用液透析治疗，在灌流器上串联透析仪进行治疗，2h小时后卸下灌流器，继续透析治疗再治疗2h，普通肝素抗凝，该方法总共4h/次，3次/周。两组患者连续治疗3个月。

1.3 观察指标 （1）临床治疗效果。参考文献制定如下标准[2]：①显效：显著改善皮肤瘙痒症状，皮肤瘙痒评分不超过4分。②有效：有所缓解皮肤瘙痒症状，皮肤瘙痒评分不超过8分;③无效：未改善皮肤瘙痒症状。（2）瘙痒评分、甲状旁腺激

素（PTH）、β2-微球蛋白以及磷检测水平。瘙痒评分具体包括：包括瘙痒严重度、瘙痒频率、瘙痒范围、睡眠干扰情况5项，每项0-6分，分越高瘙痒症状越严重。

1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较（表1） 经过治疗后，观察组总有效率为95.35%，对照组的总有效率为81.40%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2两组瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平比较（表2）

经过治疗后，两组瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平明显降低，且观察组整体水平低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

尿毒症是各种肾脏病晚期的临床综合症状，其临床表现为水、电解质、酸碱代谢的紊乱，严重影响患者身体健康以及生活质量，需要及时治疗[3]。血液灌流（HP）是一种血液净化技术，其运用灌流器通过吸附作用，从而达到清除血液中外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的作用，具有减轻尿毒症患者皮肤瘙痒症状的作用[4]。本研究中，经过治疗后，观察组总有效率为95.35%，对照组的总有效率为81.40%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。说明血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者临床治疗效果好，可以改善患者生活质量。

根据报道，HD联合HP治疗尿毒症皮肤瘙痒是目前临床公认的有效治疗方案，HD本身能够清除体内多余水分以及代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，而加上HP的吸附作用清楚，两者结合可以有效改善皮肤瘙痒[5]。但是根据研究，在运用HD联合HP治疗的时候患者容易低血压，因此需要密切关注患者生命体征变化，以备及时发现低血压的情况，该情况发生时需要做到减慢患者血流速度，去枕平卧位，并且在必要的时候，可以选择补充高渗液体等措施，以增加患者血容量。本研究中，经过治疗后，两组瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平明显降低，且观察组整体水平低于对照组（P<0.05）。说明血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者可以有效改善患者瘙痒症状，改善患者血清学指标。

综上所述，血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者临床治疗效果好，可以改善患者生活质量，有效改善患者瘙痒症状，改善患者血清学指标，值得推广应用。

参考文献

[1] 林欣然， 韦传娃， 梁海琴，等. 药用炭胶囊联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效[J]. 医学临床研究， 2019， 036（001）：111-112.

[2] 葛杰. 消风止痒颗粒、氯雷他定片内服联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症的临床研究[J]. 中华中医药学刊， 2018， 036（006）：1497-1499.

[3] 钟超. 药线点灸联合中药熏洗治疗尿毒症皮肤瘙痒症临床疗效观察[J]. 四川中医， 2018， 036（004）：180-182.

[4] 谭素分， 程建萍， 陈玉平，等. 不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J]. 临床肾脏病杂志， 2019， 019（004）：274-277.

[5] Cheng-Hao W ， Ching-Chih H ， Tzung-Hai Y ， et al. Uremic Pruritus is Associated with Two-Year Cardiovascular Mortality in Long Term Hemodialysis Patients[J]. Kidney & Blood Pressure Research， 2018：1000-1009.