无创呼吸机对重症肺炎患者的临床价值

王艳

【摘要】目的：探讨无创呼吸机对重症肺炎患者通气的价值。方法：随机选择我院重症肺炎患者98例为临床观察对象，平均分为两组：对照组患者采用常规吸氧的方式进行治疗，观察组患者采用无创呼吸机进行治疗，分析两组患者接受治疗后的肺功能情况以及两组患者的康复情况。结果：观察组患者在接受治疗后总有效率为83.67%，而对照组患者在接受治疗后的总有效率仅为65.31%，观察组患者接受治疗后的总有效率整体高于对照组患者。观察组患者在接受治疗后无论是在肺功能情况方面还是在康复情况方面整体均优于对照组患者。结论：在对老年重症肺炎患者进行治疗的过程中，与以往常规吸氧的治疗方式相比，无创呼吸机通气治疗方式具有更好的效果。

【关键词】重症肺炎;无创呼吸机;通气

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0026-01

重症肺炎是临床上十分常见的一种休克性肺炎，革兰阳性菌感染以及阴性菌感染都是重症肺炎发病的主要因素，且此类疾病具有病情发展速度快的特点，患者在没有得到及时有效治疗的情况下还会发生其他类型的并发症，严重的患者还会因此而失去生命。而对于老年患者来说，低血压、咳嗽咳痰、呼吸困难、发热是此类疾病最主要的临床表现。随着我国逐渐开始进入老龄化社会，此类疾病的发病数量也开始呈现出了逐年增加的趋势，文章就针对相关治疗方法进行了具体研究。

1资料与方法

1.1一般资料随机选择我院2018年1月-2019年8月重症肺炎患者98例为临床观察对象，平均分为两组：对照组男性25例，女性24例，患者年45岁至75岁，平均年龄为（60.2±4.4）岁;观察组男性26例，女性23例，患者年龄46岁至77岁，平均年龄为（61.1±4.2）岁。

1.2方法本次参与研究的两组患者在确定病情后，均需要先接受常规对症治疗，既采用有效的治疗手段缓解患者支气管痉挛的症状，对患者进行抗感染治疗，纠正患者体内水电解质紊乱的问题[1]。在上述治疗方法的基础之上，在有必要的情况下，还需要根据实际情况对患者进行糖皮质激素治疗。对照组患者在接受治疗的过程中需要采用面罩或是鼻导管的方式吸入高流量氧气。与此同时，观察组患者采用无创呼吸机进行通气治疗，具体操作方法如下：本次研究中所使用的治疗仪器主要为双水平气道正压呼吸机，将呼吸机模式调整为BiPAP，将吸气压控制在15cmH2O至20cmH2O之间，将呼气压控制在3cmH2O至5cmH2O之间，在此过程中需要注意的是，无论是吸气压值的设定，还是呼气压值的设定，都需要先从低值开始，在此基础上，根据患者的病情以及血气结果，逐步增加呼气压以及吸气压的数值，在此过程中，若患者感到不适需第一时间停止加压。在通气频率的设定方面，以每分钟15～24次为最佳，若患者在接受治疗的过程中出现咳嗽咳痰、进食呕吐等方面的临床症状需要第一时间联系医护人员拆除呼吸机。与此同时，患者每天机械通气时间的确定需要根据其自身机体的耐受情况，通常情况下时间控制在每天4小时至15小时之间。

1.3临床观察指标分析两组患者在接受治疗后的肺功能情况以及康复情况[2]。

2结果

观察组患者在接受治疗后肺功能情况整体优于对照组患者，说明相比于常规吸氧的治疗方式来说，对老年重症肺炎患者进行无创呼吸机通气治疗具有更好的效果。具体统计数据结果如表1所示。

观察组患者在接受治疗后总有效率为83.67%，而对照组患者在接受治疗后的总有效率仅为65.31%，观察组患者接受治疗后的总有效率整体高于对照组患者。具体统计数据结果如表2所示。

3讨论

医学研究显示，患者肺泡毛细血管内膜受到损伤是重症肺炎问题发生的主要原因，在患者肺泡毛细血管受到损伤的情况下，患者肺部的通透性也会相应的受到影响，进而导致患者的肺部出现水肿的问题，严重影响患者肺部功能的正常发挥[3]。在患者肺部功能较差的情况下，通气血流的平衡度也会相应下降，在此过程中，部分患者会出现低氧血症的问题。而对于老年患者来说，由于他们身体的各个器官功能都处于逐渐衰退的进程中，因此，多数患者在重症肺炎之外还存在其他类型的基础疾病，相比于年轻患者来说肌体抵抗力更差，气体交换能力相对更弱，而在这样的情况下，要想收到更好的治疗效果，医护人员首先要做的就是改善患者的呼吸状况，而在此过程中，采用呼吸机对患者进行通气治疗十分有必要[4]。

临床上在对重症肺炎患者进行治疗的过程中，无创呼吸机以及常规吸氧都是常见的方式，但是，在采用常规吸氧的方式对患者进行治疗的过程中，治疗效果并不佳，影响患者肺部功能以及血气指标的恢复，因此，患者对于这种治疗方法的接受度相对较低[5]。相比之下，患者在接受无创呼吸机通气治疗的过程中由于仪器操作相对简单且治疗效果较好，因此，临床症状能够得到更快速的改善，减轻患者因疾病而产生的生理方面的疼痛感，进而实现整体治疗效果的提升，为患者的后期康复打下良好的基础。

参考文献

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[3]熊丽荣，李海明，方海川，尚才兵，黄海聪，张卉卉.老年重症肺炎多药耐药菌感染临床特点及头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1的治疗效果[J].中華医院感染学杂志，2019，29（10）：1474-1478.

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[5]刘杰，吴向玲，王园园，李炳华.中西医结合治疗老年重症肺炎疗效分析[J].中华中医药学刊，2018，36（06）：1458-1461.