“腰突”还是“腰损”三招帮你辨清楚

张良

腰椎间盘突出症和腰肌劳损是常见的两种腰部疾病，常难于区别。现分享三招，“腰突”还是“腰损”，基本就可以自我诊断了。

1.疼痛的程度

腰椎间盘突出症是椎间盘退变到相当严重的程度，或是纤维环先天发育存在缺陷，椎间盘内的髓核组织从纤维环破裂处挤出。虽然还没有突破后纵韧带，但已经形成对神经根的直接压迫，导致较为剧烈的腰腿疼痛;即使对神经根的压迫并不严重，由于髓核组织的移位，椎间盘的容积减少，导致椎间隙高度下降，上下相邻的椎体间距离拉近，以致椎间盘的稳定性下降，影响该节段的腰椎生物力学能力，不能负担相应的负荷，导致腰痛。

因腰椎间盘突出症患者的腰椎结构发生了变化，故其疼痛的程度较为严重，患者不仅在活动中、弯腰时疼痛加重，就连站或坐时都十分疼痛，更有部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻，这在临床上被称为强迫体位。

腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜层的劳损性炎症，多见于弯腰劳动或长期坐位工作的人群。因为其并没有在腰椎支撑性结构上出现异常，故对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较轻，患者多可坚持工作，只是腰痛迁延不愈，反复发作。

2.疼痛的部位

腰椎间盘突出的患者不仅腰痛，而且因突出的髓核组织对神经根产生直接的压迫，导致坐骨神经痛，也就是由腰部经臀部、大腿后外侧、腘窝、小腿后外侧，一直放射到足部，形成明显的腿痛症状。由于椎间盘突出的部位不同，还会产生大腿前内、大腿前外、小腿前内和小腿前外等部位的疼痛。

腰肌劳损因其是局部软组织的炎症，不会刺激神经，故无明显的腿痛症状。

3.腰痛与睡眠的关系

腰椎间盘突出症所致的腰痛，在休息一晚后多会缓解，因为脊柱处于水平位，椎间盘的压力较小，减轻了对神经根的刺激。但是，腰肌劳损患者的腰痛症状在晨起时多会加重，原因是患者多有椎间盘不稳定，睡觉时腰肌放松，椎间盘不稳定性会加重，故晨起时腰痛反而加重。起床活动后，随着腰肌的紧张性恢复，腰椎不稳定会相应缓解一些，腰痛反而减轻。

上述几点只是简单地从日常生活和症状上区分腰椎间盘突出症和腰肌劳損，并不是十分准确。患者如出现腰痛，请及时到医院就诊，确诊后进行合适的治疗。