蜂针结合自血疗法治疗中重度痤疮30例疗效观察

胡阳 金宇

摘要：目的 观察蜂针结合自血疗法治疗中重度痤疮的临床疗效。方法 选择2016年3月—2017年1月本院皮肤科门诊就诊的中重度痤疮患者60例，随机将患者分为观察组和对照组各30例，对照组予复方氯霉素洗剂加维A酸软膏治疗，在此基础上，对患者实施蜂针加自血疗法。观察2组患者治疗前后皮损数量、治疗效果及不良反应情况。结果 观察组皮损数量减少情况明显优于对照组，2组比较有显著统计学意义（P<0.01）。经4周的治疗，观察组总有效率为100%，对照组为63.34%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.01）。2组患者未出现明显不适。结论 蜂针加自血疗法治疗中重度痤疮，安全有效。

关键词：蜂针;自血疗法;痤疮

中图分类号：R758.73+3   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）09-0058-02

痤疮是累及表皮和毛囊皮脂腺的慢性、复杂性、难治性炎症性皮肤病，青少年及成人多見，在青少年中发病率可高达85%，好发于头面部、颈部和胸背部。主要发病机制为毛囊皮脂腺导管上皮的过度角化，毛囊口阻塞，皮脂腺分泌增多以及炎症反应，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等，严重者可遗留颜面部疤痕，导致一系列心理问题及社会问题。其发病的主要因素为：西医治疗方法主要为外涂和内服抗生素，随着抗生素的滥用及耐药菌的产生，抗生素治疗痤疮效果逐渐下降。我科创新性地采用蜂针加自血疗法治疗中重度痤疮，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月—2017年1月本院皮肤科门诊就诊的中重度（Ⅱ-Ⅳ级）痤疮患者60例，所有患者符合《中国临床皮肤病学》对痤疮的诊断标准，签署之情同意书，排除对蜂针过敏及妊娠或哺乳期妇女的患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例，其中观察组男17例，女13例，年龄13-38岁，平均（20.83±1.64）岁，病程0.5～6.5 a，平均（2.46±1.15）a;对照组男18例，女12例，年龄13-36岁，平均（21.15±1.72）岁，病程0.8～7 a，平均（2.52±1.36）a;2组患者一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 予复方氯霉素洗剂1～2滴/次外涂痤疮部位，1日2次，维A酸软膏适量，晚用温水清洁皮肤后涂药1次。

1.2.1 观察组 在对照组的基础上，对患者实施蜂针加自血疗法。首先对患者进行蜂毒过敏试验，排除过敏的患者。蜂针经穴直刺法：选择患者双侧颧髎、地合穴，常规消毒后，用游丝镊从活蜂的尾部取出螫针，对准穴位直刺入皮肤1.5 mm，留“针”20 min后拔除螫针。自血疗法同时对患者进行自血疗法。患者肘正中静脉常规消毒后，用静脉采血器抽取3 mL静脉血，对其单侧曲池、足三里进行自血穴位注射，每个穴位1.5 mL，两侧穴位交替进行。蜂针和自血疗法均为1周两次。以上治疗时间均为4周。

1.4 观察指标 由本院2名皮肤科主治以上医师分别对患者面部皮损情况（包括炎性和非炎性皮损）进行计数并拍照，结果不一致时经集体讨论取得一致，参照痤疮综合分级系统进行皮损统计。观察2组患者治疗前后皮损数量、治疗效果及不良反应情况。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定：治愈：皮损面积消退≥95%，或仅有少许色素沉着，临床症状消失;显效：皮损面积消退70%～95%，临床症状明显减轻;有效：皮损面积消退50%～70%，临床症状减轻;无效：皮损面积消退<50%，临床症状无变化或加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后皮损情况比较 见表1。

2.2 2组治疗后临床疗效比较 见表2。

3 讨论

痤疮是青少年和成人常见的慢性炎症性皮肤病，主要累及表皮和毛囊皮脂腺单位，可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕。痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是毛囊皮脂腺的重要致病相关菌。外用和口服抗生素对轻中度患者效果较好，但由于近年来世界各地抗生素的过度使用和滥用，抗生素耐药已被多个国家卫生组织列为一项全球公共卫生问题，它不仅破坏了微生物稳态，还增加了机会感染[1]。

痤疮属于祖国医学“粉刺”、“面疱”、“面疮”等范畴。《素问·生气通天论》中有：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。从中可将痤疮的病因归纳为郁、热、湿三字。痰浊瘀血阻滞、饮食不节、冲任失调，肌肤疏泄不畅，肺经风热，蕴阻肌肤，均可起病，与肺、心、肝、脾胃、肾相关。

蜂针是采用蜜蜂尾部蜇针，在经络腧穴理论指导下将蜇针刺入人体穴位，通过蜇针的物理刺激和蜂针液中的化学刺激，使局部皮肤充血发热，具有针、药、灸3种作用[2]，起到了温经通络调和气血扶正祛邪之功，对全身免疫均有调节作用。蜂针毒具有高度的生物学及药理学活性，对细胞有溶解作用，可将蜂毒中的抗炎抗高脂等成分迅速进至细胞内起作用。腧穴经蜂针刺激后皮下血管反射而收缩，并再次扩张导致皮肤充血，促进局部血液循环即加强了面部各经气的运行，有利于加速面部组织的新陈代谢。

自血疗法是结合放血、针刺、自血、穴位注射的多重作用，持续刺激经络穴位的一种治疗方法[3]。人体血液内含丰富抗体、激素和酶类，通过穴位刺激可激发调节机体的免疫功能。自血疗法以有效抗原刺激，抑制变态反应，改善微循环，抵御外来过敏原的干扰，增强机体免疫力，营养皮肤，提高抗病能力，拮抗痤疮的发生。

参考文献：

[1]张楠雪，卢忠，马英.痤疮的抗生素治疗及耐药现状[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，34（1）：61-64.

[2]徐长琼，李然，李万瑶.浅谈蜂针疗法的几大误区[J].针灸临床杂志，2015，31（4）：79-80.

[3]王毅，保姗.自血经络穴位注射疗法临床应用概况[J].新中医，2014，46（1）：191-193.

（收稿日期：2019-04-08）