微信形式的延续性护理对尿毒症患者血液透析期间的自我管理应用探索

陈小华 胡杨青(通信作者) 谢伶俐 张文倩

422000邵阳学院1，湖南邵阳

422000邵阳学院附属第二医院2，湖南邵阳

422000邵阳学院护理学院3，湖南邵阳

慢性肾功能衰竭是一种肾脏疾病，可导致肾功能不全，引起症状或代谢紊乱，其终末期称为尿毒症。目前，血液净化是尿毒症的常见治疗方法，其主要通过净化血液发挥治疗作用[1]。然而，大多数尿毒症患者在进行血液透析治疗时具有较差的自我管理能力，导致疾病死亡率显著增加。因此，有必要在常规护理基础上对患者的日常生活进行持续护理管理，以提高临床疗效与生活质量。2018年1月-2019年8月收治尿毒症患者100例，分析微信形式的延续性护理对尿毒症患者血液透析期间的自我管理应用，具体如下。

资料与方法

2018年1月-2019年8月收治尿毒症患者100例，随机分为两组各50例。微信延续护理组男32例，女18例，年龄31～78岁，平均(51.24±2.89)岁；文化程度小学7例，初中13例，高中20例，高中以上10例；发病时间2～12年，平均(8.26±1.62)年。对照组男31例，女19例，年龄31～75岁，平均(51.27±2.46)岁；文化程度小学8例，初中12例，高中19例，高中以上11例；发病时间2～12年，平均(8.21±1.66)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规干预。微信延续护理组开展微信形式的延续性护理，主要方法：①微信平台全程护理：在尿毒症患者出院后使用微信公共平台进行全程的院外护理，医院在尿毒症患者微信上登记“尿毒症联盟”的公众号，并公布尿毒症知识、自我测试方法、日常预防措施和护理方法等科普知识。②建立微信平台：建立与尿毒症护理相关的微信公众号。公众号将推出1个月的尿毒症相关护理知识，每个阶段至少有一个尿毒症患者术后护理信息、尿毒症患者术后功能康复指南、术后并发症的治疗、如何改善尿毒症术后质量、尿毒症患者的生活等知识，推送信息以图片和文本的形式进行，以提高对尿毒症患者的理解。提供一些康复锻炼、饮食，动静脉瘘自我护理方法和其他指导内容，指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免外部压力或衣服紧绷，如果穿刺部位红、肿、感染、渗出，需要及时就诊，还有动画、语音、视频解释，使尿毒症患者能够快速了解并进行实践。③尿毒症手术患者可以使用公众号检查门诊复查时间，并描述自己病情，预约到医院就诊。还提供术后护理服务指导电话，包括志愿者服务电话和咨询电话。

表1 两组患者自我管理能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者自我管理能力评分比较(±s，分)

组别 例数 护理前 护理后对照组 50 78.25±1.67 96.55±4.62微信延续护理组 50 78.10±1.58 102.15±6.51

表2 两组患者家庭维护知识认知、遵医行为比较(±s，分)

表2 两组患者家庭维护知识认知、遵医行为比较(±s，分)

组别 例数 家庭维护知识认知 遵医行为对照组 50 85.22±2.67 84.78±3.57微信延续护理组 50 94.24±2.21 96.78±3.21

观察指标：比较两组满意度，对尿毒症血液透析期间家庭维护知识的认知、遵医行为进行评分；观察护理前后自我管理能力评分及不良事件发生率。

统计学处理：数据采用SPSS 15.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者满意度比较：微信延续护理组满意50例，满意度为100%。对照组满意39例，满意度为78.00%。微信延续护理组满意水平更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者自我管理能力评分比较：两组患者护理前自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后微信延续护理组自我管理能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者尿毒症血液透析期间家庭维护知识的认知、遵医行为比较：微信延续护理组对尿毒症血液透析期间家庭维护知识的认知、遵医行为评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者不良事件发生率比较：微信延续护理组发生不良事件1例，而对照组发生不良事件10例。微信延续护理组发生不良事件更少，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

尿毒症病程长，需要长时间进行血液透析，很容易引起焦虑、抑郁、悲观和绝望等负面情绪，影响治疗依从性并降低生活质量。目前，血液透析治疗效果明显，但治疗时间较长，患者在治疗期间会有其他并发症[2]。通过延续护理的实施，可发挥监督作用，帮助患者建立良好的行为习惯和健康生活方式，从而坚持治疗，减少并发症的发生，改善心理健康和社会功能，提高生活质量，使患者在出院后能够获得高质量的医疗服务，并促进患者身体康复[3]。同时，为了避免尿毒症患者出院后血液透析治疗期间护理诸多弊端，促进患者恢复，借助微信公众平台这个新的延续护理途径在患者出院后继续给予关怀和指导，可帮助患者更全面、更直观掌握自我护理的相关知识，建立康复的信心，保持良好的心态，坚持康复锻炼，加速机体恢复，获得更好的生活质量[4]。微信平台通过建立微信群，可以更好地连接部门护理人员，实现随时随地的沟通。微信平台构建可以有效弥补常规护理管理的不足，是一种新的护理管理模式，其优势非常明显，通过微信平台与护理管理相结合，可及时发现护理服务中不正常操作和不良事件，及时通过信息形式通知和告知患者，避免同样的错误。另外，由于微信的便利性，护理人员可以更快更好的了解反馈信息，实现信息快速传播，提高患者对疾病知识的认知和自我管理行为[5]。

本研究结果显示，微信延续护理组满意度、自我管理能力评分、对尿毒症血液透析期间家庭维护知识的认知、遵医行为、不良事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。所以，尿毒症患者实施微信形式的延续性护理效果确切。