依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死对预后影响探讨

063500河北省唐山市滦南县医院内一科，河北唐山

近年来，随着社会压力的增加与生活节奏的加快，临床发生脑血管疾病的概率显著提高。老年人是脑血管疾病多发群体，尤其是大面积脑梗死属于严重的缺血性脑血管疾病，主要是脑内重要血管出现堵塞而引起的供血区脑组织缺血缺氧，直接增高了颅内压[1]。在临床治疗中，只有接受合理的治疗，才能够使患者的临床症状得到改善，保证预后良好。其中，依达拉奉与奥拉西坦均为常见的脑血管疾病治疗药物，且联合应用的效果更理想。2017年11月-2018年11月收治大面积脑梗死患者40例，研究并分析依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死对预后的影响，报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治大面积脑梗死患者40例(既往无任何神经功能缺损)，且经头颅CT等检查诊断为颈内动脉系统或椎基底动脉系统急性脑梗死，发病在48 h内，不宜溶栓。随机分为两组各20例。试验组男10例，女10例，年龄43～68岁，平均(54.75±2.73)岁。对照组男12例，女8例，年龄45～69岁，平均(54.80±2.69)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①自愿参与研究；②经临床检查确诊为大面积脑梗死。

排除标准：①临床资料不完整；②治疗依从性差。

方法：①对照组接受奥拉西坦治疗，将奥拉西坦4 g与0.9%氯化钠注射液250 mL混合，静脉滴注，1次/d[2]。②试验组接受依达拉奉联合奥拉西坦治疗，奥拉西坦用量与对照组相同，依达拉奉30 mg和100 mL 0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注，1次/d[3]。两组患者均接受2周治疗。

观察指标：对两组临床治疗效果及NIHSS、CSS评分进行比较。NIHSS、CSS评分主要是对神经功能缺损进行评价，最高分45分，0～15分代表神经功能轻度损伤，16～30分代表神经功能中度损伤，31～45分代表神经功能重度损伤。评分越高，代表患者神经功能损伤程度越严重[3]。

疗效判定标准：①显效：患者接受治疗后未致残且NIHSS、CSS评分下降90%～95%。②有效：患者接受治疗后轻度致残，且NIHSS、CSS评分下降20%～89%。③无效：患者接受治疗后病情未改善，且NIHSS、CSS评分下降低于20%。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床治疗效果比较：试验组临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.625 0，P=0.017 7，P＜0.05)，见表1。

两组治疗后NIHSS、CSS评分比较：试验组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

脑梗死属于常见的脑血管疾病，但大面积脑梗死的临床相对罕见。大面积脑梗死是指脑部组织的梗死灶较大，主要原因是脑中的动脉主干闭塞引起的脑梗死[4]。该疾病的病情严重且发病急，若不能够及时治疗，很容易发生诸多并发症，导致患者脑部组织缺氧、缺血严重，对患者的生命安全造成影响，而且，很多患者预后效果不理想，受神经功能缺损的影响，使其肢体功能出现障碍而无法生活自理。为此，应高度重视大面积脑梗死的临床治疗重要性。只有尽早诊断并接受临床治疗，才能够减少疾病的致残率与致死率，不断改善患者的临床症状，对其神经功能加以全面保护[5]。

表1 两组临床治疗效果比较(n)

表2 两组治疗后NIHSS、CSS评分比较(±s，分)

表2 两组治疗后NIHSS、CSS评分比较(±s，分)

组别 n NIHSS评分 CSS评分对照组 20 6.75±1.24 29.46±1.53试验组 20 4.11±1.03 20.76±0.56 t 7.324 1 23.880 4 P 0.000 0 0.000 0

在临床治疗中，奥拉西坦可以使患者大脑皮层所含的联络纤维突触可塑性得到明显改善，且神经功能恢复的速度明显加快。而依达拉奉属于强效抗氧化剂以及自由基清除剂，在自由基清除方面的效果突出，也可以对脑梗死后的神经细胞进行保护，降低脑细胞的凋亡。同时，依达拉奉脂质过氧化反应的抑制效果突出，使得缺血半暗影带面积不断减小，也能够对迟发性神经元死亡进行有效抑制，在治疗脑梗死方面的疗效显著。将奥拉西坦与依达拉奉联合应用于大面积脑梗死临床治疗中，可以将两种药物的作用充分发挥，进一步提高临床治疗效果。

在本研究中，试验组接受依达拉奉联合奥拉西坦治疗，经治疗后，临床治疗效果、NIHSS与CSS评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，在临床治疗大面积脑梗死的过程中，将依达拉奉与奥拉西坦联合应用，能够取得良好的治疗效果，且在恢复神经功能方面的作用明显，推广可行性显著。

综上所述，将依达拉奉与奥拉西坦联合应用在大面积脑梗死的临床治疗中，可以使患者神经功能明显改善，且临床治疗效果确切，在一定程度上可控制患者病情，使其临床症状得以优化，预后良好，具有较高的临床推广与应用价值。