认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆疗效观察

132001吉林市中心医院特需一病区，吉林

老年痴呆属于一种进行性发展神经系统退行性疾病，发病较为隐蔽，目前临床中对其发病原因及机制尚未形成统一认识[1]。随着疾病的发展，患者脑部功能会逐渐退化，部分病情严重的患者还可能出现大小便失禁、器官功能衰竭等。近年来，随着我国老龄化趋势的加剧，老年痴呆的发病率也逐年上升，不仅影响了患者的生存质量，同时也为社会带来了巨大的负担[2]。本次研究对认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆的疗效进行分析，具体报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治老年痴呆患者96例，随机分为两组各48例。所有患者均经临床确诊，并签署知情同意书。研究组男26例，女22例，年龄62～85岁，平均(73.26±6.35)岁。对照组男25例，女23例，年龄61～85岁，平均(72.99±6.48)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规康复训练。研究组采用认知功能训练联合日常生活能力训练：①智力训练：引导患者进行认字、算数、读书、打麻将等活动。②认知能力：引导患者学习人物、地点、颜色、生活用品等方面的知识。③语言训练：引导患者在语言交流时提高吐字清晰度、连贯性以及逻辑性。④记忆功能：先向患者出示物品，如钥匙、配件等，规定时间后让患者重复刚才出示的物品。⑤推理能力：引导患者说出一些较为简单的问题，例如每年的天数、个位数计算等，或通过讲故事的方式，让患者推理故事的内涵。⑥日常生活能力：引导患者练习日常生活的常见动作，例如刷牙、洗脸、穿衣等。同时，还可指导患者进行打电话、洗澡、上下楼梯等。⑦体能训练：引导患者进行太极拳、跳舞、散步等有氧运动。⑧兴趣活动：根据患者的个人爱好，引导其进行下象棋、看电视、扑克等兴趣活动。所有训练均由专业康复治疗师负责，每个项目持续20 min，每天任选4个项目进行训练，共持续6个月。

观察指标：对比两组治疗前后智力以及生活能力情况。智力通过简易智能状态量表(MMSE)评价，生活能力通过日常生活能力量表(ADL)评价。

统计学方法：数据通过SPSS 22.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后智力以及生活能力比较：两组治疗前MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后MMSE、ADL评分和治疗前相比均有明显上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

老年痴呆是目前临床中的常见疾病，随着病情的发展，患者会逐渐丧失日常生活能力，严重影响患者的生活质量，同时也为社会带来了巨大的经济负担。目前医学界对于老年痴呆的发病机制尚未明确，对治疗方案也无统一标准，临床中主要采用药物治疗的方式，但疗效有限，且多数患者依从性较差[3]。因此，对老年痴呆患者实施功能锻炼具有重要意义，是提高患者生活质量的关键。

本次研究显示，两组治疗前MMSE、ADL评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后MMSE、ADL评分和治疗前相比均有明显上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。从研究结果中可以发现，认知功能训练联合日常生活能力训练能有效提高患者生活质量，控制病情的发展。老年痴呆患者在病情影响下，记忆能力、推理能力均会发生明显的下降。而认知功能训练与日常生活能力训练具有较高的可行性，能有效提高患者生活自理能力，不仅使患者感受到了自身的价值，同时还能缓解家庭的压力[4]。另一方面，患者经训练后，自身各项能力均有不同程度的提高，有利于加强患者与周围人群的沟通交流，强化患者自我训练效果，形成良性循环。

表1 两组患者治疗前后智力以及生活能力评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后智力以及生活能力评分比较(±s，分)

组别 n MMSE评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 13.45±5.71 15.32±5.25 47.37±6.59 56.03±6.63研究组 48 13.22±5.39 18.86±6.21 46.86±6.22 68.52±7.09 t 0.203 3.016 0.390 8.915 P 0.420 0.002 0.349 0.000

综上所述，认知功能训练联合日常生活能力训练治疗老年痴呆效果良好，能有效提高患者智力水平，使患者具备良好的日常生活能力，提高生活质量，值得推广应用。