新生儿颅脑损伤中头颅B超的诊断价值分析

周天珍

（成都市青白江区妇幼保健院儿科 四川 成都 610300）

新生儿易出现的严重颅脑并发症就是颅内出血和脑白质损伤等，由于早期的临床表现并不显著，所以诊断效果存在不理想，进而会对新生儿的预后治疗产生一定不利影响[1]。早诊断是及早进行干预和治疗的前提，颅脑CT虽有较好的诊断效果，但存在较大的放射性危害。头颅B超和MRI目前是最为常用的无创检查方法，文章就头颅B超的诊断效果展开分析，对比两种检查方法的具体优势，以期为临床诊断提供更多参考依据。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以2017年3月至2019年3月期间我院收治的60例新生儿为例进行研究，均对其采取头颅B超和MRI检查，对比两组患儿的头颅损伤检查结果。参与研究的所有新生儿胎龄均≤36周，出生时体质量≤2.5kg，经Apgar评估其5min或者10min评分均≤7分，同时还存在羊水Ⅲ度污染或是胎儿宫内窘迫的情况。已将同时患有先天性遗传病和残疾的患儿排除，存在继发性脑损伤的患儿也已排除。本组患儿中男42例，女38，平均胎龄为33.52±4.14周，平均体质量为2.71±0.52kg，其中早产儿46例，足月儿34例，阴道分娩为56例，剖宫产为24例。

1.2 方法

所有新生儿均经头颅B超和MRI检查，检查时均使用同一台仪器。B超检查中探头频率为3.5-5.0MHz、7.5-10.0MHz，新生儿均为睡眠状态和静息状态，对其进行冠状面和矢状面检查，观察其颅内结构和大动脉血流状况。MRI检查中16通道同时进行采集，采取横轴位和矢状位以及冠状位扫描，新生儿视情况采取适当的检查前镇定措施。

1.3 评定标准

根据Papile分级评估法，Ⅰ级为室管膜下出血；Ⅱ级为伴有脑室出血；为合并脑室扩大；Ⅳ级为再合并脑实质出血。

1.4 统计学运用

运用专业软件SPSS 20.0对相关数据进行处理，计量用±s表示，t验证，而计数用n和%表示，用卡方验证，若P＜0.05，视为有差异性。

2.结果

2.1 对比两种诊断结果

在脑室出血Ⅰ～Ⅳ级检查中，头颅B超明显优于头颅MRI检查，P＜0.05；在脑白质损伤和脑水肿的检查中，两种检查方法经对比P＞0.05；MRI检查在诊断小脑出血和硬膜下出血以及蛛网膜下腔出血中明显优于更具优势，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两种诊断方法的特异性、准确性和敏感性

经统计，头颅B超诊断的特异性、准确性和敏感性分别为100.0%、89.6%和83.2%，而MRI诊断的特异性、准确性和敏感性分别为100.0%、98.2%和96.8%，除特异性外相同之外，其他两相对比中，MRI检查明显更具优势，P＜0.05。

3.讨论

随着新生儿重症监护室的应用，对极低和超低体质量新生儿提供了更好的保护，临床观察发现，新生儿颅脑损伤大部分发生于出生后3天左右[2]。本次研究发现，头颅B超和MRI检查在小脑出血和硬膜下出血以及蛛网膜下腔出血中头颅B超均未表现出明显的优势，而在脑白质损伤和脑水肿的检查中，头颅B超具有明显的优势。MRI检查中应用了弥散加权成像和磁敏感加权成像技术，其诊断准确率明显得以提升[3]。磁敏感加权成像技术能感应到不均匀的磁场且较为敏感，而出血时的磁场就极为不均匀，所以MRI对出血性颅内病变的敏感度较高。头颅B超检查中对于脑边缘部位的分辨率不够高，对于较小的病灶在诊断中存在不准确现象。但B超在脑室内出血Ⅰ-Ⅳ 级的诊断中具有非常明显的优势，检出率为47.5%，而MRI的检出率仅为30.0%，经验证P＜0.05。头颅B超在对颅脑中心位置的组织结构进行检查时其分辨率更高，对于低血红蛋白浓度的感应更为敏感，可以通过血红蛋白和大脑组织声阻抗之间的关系来诊断，其呈现在超声界面中的发射不同，出血部位的回声明显更强，所以头颅B超在对中心位置的颅内出血诊断中具有更加明显的优势。MRI检查在长时间出血病灶和新鲜出血病灶的判别中存在分辨能力不足，出血时间长和残留的积血会对检查造成影响进而降低了诊断效果。因此，在新生儿颅脑损伤的临床诊断中，头颅B超对于脑室出血的诊断更具优势，而MRI检查在新生儿颅脑损伤诊断中也有擅长和优势，可视情况进行互补检查，形成互补优势。

表1 对比两种诊断结果（n，%）