择期剖宫产手术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响分析

卓荣琴

【摘 要】目的：对择期接受剖宫产手术患者在借助头孢类抗生素治疗对其生殖道菌群的调节情况进行分析。方法：本次研究共计选入病例60例，为本院在2017年8月至2018年11月所接診。将病例随即划分为三组，组中20例在手术期未使用抗生素治疗，即观察组1。另20例则术后用抗生素，1.5g q12h，连用3d，即观察组2，余下20例则术中使用抗生素1.5g，术后12h使用抗生素1.5g，即观察组3。分析三组患者的治疗情况。结果：结合对三组患者生殖道菌群情况统计，观察组1在手术前后均存在大量厌氧菌，而观察组2、3术后需氧菌较多，且观察组3在手术后生殖道菌株数量较少（P<0.05）。结论：在剖宫产手术过程中，患者存在生殖道菌群失调的风险，在手术期间维持阴道的微生态，择期剖宫产的孕妇应适时适量的使用抗生素实现对术后感染的有效控制。

【关键词】剖宫产手术;头孢类抗生素;生殖道菌群

文章编号：WHR2019011096

剖宫产术属于临床最为常见的分娩方式，且结合本院近几年的实际统计情况可以发现，在多方面因素的作用下，接受剖宫产术治疗的患者数量正以极快的速度增加。而在该手术方案下，受到术中刺激等原因的影响，多数患者会出现生殖道菌群紊乱的情况，不利于后期恢复，更会增加术后感染的几率。为保障剖宫产患者的治疗效果，在手术治疗过程中更需要做好对患者生殖道菌群稳定的保护工作，其中如何合理使用抗生素成为最为关键的环节。本研究旨在对运用头孢类抗生素不同时间给药对患者生殖道菌群的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计选入病例60例，为本院在2017年8月至2018年11月所接诊。将病例随即划分为三组，组中20例在手术期未使用抗生素治疗，即观察组1。另20例则按照常规方式在手术后借助抗生素治疗，即观察组2，余下20例则在手术中一次性借助抗生素治疗，即观察组3。本次纳入60例患者年龄24～36岁，均值为（29.11±1.29）岁。其中52例为第2次分娩，其余均为首次妊娠分娩，组中无高血压、糖尿病等常见慢性疾病患者，结合对三组患者基本资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

观察组1在手术前后均未使用抗生素治疗，观察组2术后用抗生素，1.5g q12h，连用3d。而观察组3术中使用抗生素1.5g，术后12h使用抗生素1.5g，后期则不再使用抗生素治疗。所有患者在手术前以常规方式对其外阴进行消毒，借助无菌窥镜，由专业检查医师对患者阴道上段阴道液进行采集，随后进行培养，对厌氧、需氧菌群进行评估。同时在手术后第3日按照相同方式对阴道液进行采集并展开病原微生物培养。各方面检查以及病菌培养工作均由具备多年临床经验的人员进行。

1.3 观察指标

本研究中需要对两组手术前后生殖道菌群情况进行分析，并统计患者术后感染情况[1]。

1.4 统计学方法

研究中各方面数据都借助SPSS 19.0软件进行处理，借助百分数对计数数据进行表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

结合对三组患者生殖道菌群情况统计，观察组1在手术前后均存在大量厌氧菌，而观察组2、3术后需氧菌较多，且观察组3在手术后生殖道菌株数量较少（P<0.05），详见下表1。观察组1在本次研究中，共计5例患者出现术后感染，观察组2共计2例患者出现术后感染，而观察组3没有患者出现术后感染，对比可知，观察组3术后感染发生率明显较低（P=0.012，0.017，χ2=9.415，14.527）。

3 讨论

在剖宫产患者数量持续增加的情况下，该分娩方式的综合效果逐步被关注。结合实际情况可以发现，在剖宫产手术的作用下，很容易对产妇生殖道菌群情况造成影响，一旦生殖道菌群平衡受到干扰，将增加患者出现产后感染的几率，不利于产妇后期恢复。

在正常情况下，产妇阴道内菌群以厌氧菌为主，且在各类菌群的共同作用下，可达到对外来病菌定植以及入侵进行抵抗的效果，达到保障女性健康的作用[2]。其中厌氧菌在抵抗外来病菌方面存在极为显著的功效。而结合本次研究可以发现，三组患者在手术前后均以厌氧菌居多，进一步证实了该点。而在手术的影响下，将促使产妇生殖道环境受到破坏，表现为需氧菌以及厌氧菌失衡的情况，促使产妇自身免疫力逐步下降，增加其感染的几率[3]。

结合临床实际以及大量报道可以发现，剖宫产患者产后感染最主要表现为2种，即腹壁伤口感染以及子宫内膜感染。借助抗生素进行预防以及治疗感染为目前治疗该类感染的主要方式。而在抗生素使用时间上，临床尚未有较为明确的定论。在手术前后均使用，术后使用以及术中使用在临床均存在较高的实施率。为保障抗生素使用的合理性，更需要对使用时间进行合理选取。早在杨笑[4]的研究中可知，与常规在手术后对该类患者使用抗生素治疗，在手术中一次性使用抗生素治疗，预防感染的有效率更高。而在曹艺耀等[5]研究中发现，在手术前预防性使用抗生素进行治疗，虽然可达到对产妇生殖道菌群分布情况进行改善的效果，但整体运用效果欠佳。在本次研究中，本院划分为三组对抗生素使用时间对剖宫产患者的影响进行分析。结合观察可知，在手术前，所有患者生殖道菌群均以厌氧菌为主。而在手术后所有患者需氧菌以及厌氧菌数量均存在明显上升的趋势，可见抗生素对患者生殖道菌群的影响。从整体治疗效果可以发现，术中使用抗生素1.5g，术后12h使用抗生素1.5g治疗，在该类患者中的运用效果更佳。

综合本次研究可以发现，对剖宫产手术患者，在手术过程中合理运用抗生素进行治疗，可达到对其术后感染进行控制的效果，且从降低术后感染发生率层面来讲，应当维持阴道的微生态，择期剖宫产的孕妇应适时适量的使用抗生素，对于帮助产妇产后迅速恢复等均存在极为重要的意义。当然，为实现对术后感染的有效控制，抗生素具体使用时间需综合评估患者多方面情况进行综合选择。

参考文献

[1] 刘旭东.观察择期剖宫产手术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（01）：130-131.

[2] 朱振萍，胡小林.剖宫产术抗生素应用时机对高龄产妇术后尿道和切口感染及炎症因子的表达影响分析[J].中国性科学，2016，25（12）：115-118.

[3] 石磊.不同种类抗生素在预防胸外科择期手术切口感染的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：7-8.

[4] 杨笑.分析剖宫产围术期应用抗生素预防切口感染的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（09）：141-142.

[5] 曹艺耀，蒲珂，李国栋，等.预防性应用抗生素对清洁开颅手术术后感染率的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志，2017，16（02）：133-137.