产科治疗妊娠高血压综合征的策略以及效果研究

戴蕾 赵丽娜

【摘 要】目的：研究产科治疗妊娠高血压综合征的策略以及效果。方法：采用数字随机法抽取2018年1月至2018年12月本院产科收治的69例妊娠高血压综合征患者，根据不同产科治疗方法划分组别，单纯施予硫酸镁治疗的34例作为对照组;另施予硫酸镁联合硝苯地平治疗的35例作为研究组，对比两组治疗的效果。结果：研究组治疗后的血压水平低于对照组（P<0.05），研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：产科应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果显著。

【关键词】产科;硝苯地平;妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是产科较为常见的并发症之一，其临床表现主要为血压的异常上升、蛋白尿、水肿等，是造成孕产妇及围生儿死亡的危险因素之一;药物是当前临床治疗妊娠高血压综合征的主要手段，但临床上降压的药物种类较多，且疗效各不相同;因此，寻找一种切实有效的降压药物，以保证围生期孕产妇的生命健康尤为关键[1]。本文作者主要对比研究本院单纯使用硫酸镁及其与硝苯地平联合运用治疗妊娠期高血压综合征的效果，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用数字随机法抽取2018年1月至2018年12月本院产科收治的69例妊娠高血压综合征患者，根据不同产科治疗方法划分组别，施予硫酸镁治疗的34例作为对照组，本组患者年龄22～36岁，均值（28.41±1.62）岁。孕周33～40周，平均（37.14±1.62）周。另施予硫酸镁联合硝苯地平治疗的35例作为研究组，本组患者年龄23～35岁，均值（18.46±2.11）岁;孕周33～39周，平均（37.01±1.95）周。对比两组各临床资料，其结果显示P>0.05，可深入研究。

1.2 入组、剔除标准

1.2.1 入组标准 本次所选研究对象均符合《妇产科学》中相关疾病诊断标准;研究经本院医学伦理委员会审核批准，且均经患者及家属的知情同意;研究对象均为孕中晚期，且为单胎妊娠，血压>140/90mmHg。

1.2.2 剔除标准 本次所选研究对象均剔除既往有糖尿病、高血压或慢性肝病病史者;剔除严重肾功能障碍者;剔除并窦综合征、心肌损伤、心脏传导阻滞等疾病者;剔除胎儿异常者;剔除药物禁忌证者;剔除入组前服用过降压类药物者;剔除精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组施予硫酸镁治疗，将浓度为25%的20mL硫酸镁（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H20051792）加入到浓度为5%的10mL葡萄糖溶液中静脉注射;与此同时，将50mL的25%硫酸镁加入到450mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，連续治疗6日。

1.3.2 研究组 本组在对照组治疗基础上联合硝苯地平缓释片（生产厂家：浙江为康制药有限公司，国药准字H20113193）口服，1次10mg，1日3次，连续治疗6日。

1.4 效果评定

1）记录两组治疗前、治疗后患者血压（舒张压、收缩压）;2）记录两组治疗后不良妊娠结局;3）评定两组治疗疗效，其中：血压、蛋白尿、水肿等症状基本消失即为显效;各临床症状显著好转，但血压下降程度不足10mmHg即为有效;未达上述标准或加重即为无效;总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

研究中使用到的软件版本为SPSS 19.9，对计量数据进行统计时，以（±s）表述，对计数数据进行统计时，以n表述。客观对照分析各项研究数据，结果显示有差距且P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前、后患者的血压

治疗前，两组血压水平对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血压水平较治疗前明显下降（P<0.05），且研究组治疗后的血压水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组不良妊娠结局

治疗后，研究组出现宫缩乏力2例、产后出血1例，胎儿窘迫1例、新生儿窒息1例，不良妊娠结局发生率为14.29%;对照组出现宫缩乏力4例、产后出血3例，胎儿窘迫3例、新生儿窒息2例，不良妊娠结局发生率为35.29%，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。

2.3 对比两组治疗疗效治疗后，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征多发生在妊娠20周后，且该病有逐年上升的趋势，严重威胁到孕产妇及围生儿的身心健康，乃至生命安全。当前，临床治疗妊娠期高血压综合征的目标是尽可能地采用切实有效的药物，保证孕产妇的生命健康。硫酸镁是临床较为常用的一种钙离子拮抗剂，该药能够有效刺激血管内皮细胞，并加速前列环素的合成、减少运动神经末梢和血管连接处的乙酰胆碱释放，进而舒张平滑肌、骨骼肌，最终发挥降压、缓解血管痉挛等功效。硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，该药的起效较快且药效较为持久，能够通过阻滞钙离子，进而起到扩张心肌血管、减少心肌的收缩力等功效。

有研究发现，可溶性血管细胞粘附分子（sVCAM-1）表达水平越高，病情就越严重;而在妊娠期高血压综合征患者机体中sVCAM-1的合成异常升高，说明sVCAM-1可能参与到妊娠期高血压综合征的发生、发展中;硫酸镁与硝苯地平的结合应用，除了能够发挥抗惊厥的功效，而且还能够进一步改善sVCAM-1水平以及超敏C反应蛋白水平，进而减少血管的损伤，控制患者血压水平[2]。本次研究结果显示，硝苯地平、硫酸镁联合治疗的研究组，其治疗后的血压水平低于对照组（P<0.05），研究组总有效率91.43%高于对照组的73.53%（P<0.05），与司川川等[3]研究中“观察组血压控制效果明显，其收缩压、舒张压下降程度大于对照组;且观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）”这一结果基本接近，证实硝苯地平、硫酸镁联合治疗能够有效控制患者血压，提升治疗的疗效;此外，本研究结果还显示，研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），由此表明，联合硝苯地平、硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征更为安全、可靠，且此种治疗方法还能够为临床治疗妊娠高血压综合征开辟新思路，并最大限度保护孕产妇与婴儿的身心健康。

综上所述，产科应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，不仅能够有效控制患者血压，提升治疗疗效;而且还能够有效降低不良妊娠结局，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 程凤英，邢秀霜，许武凤，等.硫酸镁对妊娠高血压患者血浆和红细胞内钙、镁离子的浓度变化及其机制分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（11）：1280，1283.

[2] 张彩玩，黄素静，于春玲.硫酸镁注射液联合拉贝洛尔注射液和尼莫地平片治疗妊娠高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（08）：926-929.

[3] 司川川，王冰冰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（21）：86-87.