整体护理模式在消化不良患儿治疗期间的护理效果观察

张蓉 王莉 王艳莉 赵华

(宝鸡市妇幼保健院儿二科，陕西 宝鸡 721000)

功能性消化不良(FD)是儿科消化门诊常见病，该病临床症状无特异性，较易与其它小儿疾病相混淆。FD患儿临床症状以上腹痛腹胀、嗳气、恶心呕吐、早饱、上腹灼热感等为主，还有部分患儿合并神经症、焦虑症等精神心理症状[1-2]。本方案采用整体护理模式对消化不良患儿治疗期间进行护理，获得较好临床效果，现进行报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年1月我院治疗的消化不良患儿106例，随机分为两组，各53例。对照组男28例，女25例，年龄(3.84±0.83)岁，出现临床症状(2.42±0.32)月。观察组男29例，女24例，年龄(3.82±0.81)岁，出现临床症状(2.45±0.33)月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)患儿均符合功能行消化不良诊断标准[3]；(2)年龄≤12岁；(3)均为首次确诊；(4)患儿及家长认知功能正常；(5)家长签署知情同意书。排除标准：合并其它消化系统疾病；随访资料不全。

1.2方法 对照组患儿治疗期间行常规护理，观察组患儿治疗期间行整体护理模式护理，两组患儿均观察随访1周。观察组患儿整体护理模式：(1)提升患儿家长对疾病的认知[4]，对患儿家长进行健康宣教，了解病因，改善日常生活习惯；(2)心理干预，与患儿及家长充分沟通，对患儿进行针对性心理干预，指导家长改善患儿心理状态；(3)用药指导，指导家长理解遵医用药对疾病康复的重要意义，讲解每种药物的作用，使家长重视遵医用药的重要性，教会家长一些患儿用药知识，避免患儿用药期间呕吐而影响药物剂量；(4)饮食指导，指导患儿家长建立患儿合理饮食结构，按时就餐、不过饱的习惯，多吃蔬菜、水果；(5)臀部护理，高频次排便会增加患儿肛周臀部皮肤的刺激而发生红肿热痛，应尽可能保持臀部皮肤干燥清洁，排便后，及时用温水擦洗臀部，采用柔软的尿布，若患儿发生红臀，可对患儿应用红霉素软膏轻轻涂抹在肛周皮肤上，减少刺激。

1.3观察指标 比较两组患儿入组时、2周后消化不良症状评分(恶心呕吐、嗳气、腹痛腹胀)。由同一位资深儿科医师对患儿进行评分，按照症状的严重程度分为轻中重三级，分别赋分1、2、3分，症状越严重分值越高。比较两组患儿临床症状缓解时间、患儿家长对护理满意度。

2 结 果

2.1两组临床症状评分比较 两组患儿入组时临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理观察1周后两组患儿临床症状评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状评分比较分]

2.2两组临床症状改善时间比较 对照组症状改善时间恶心呕吐(2.47±0.49) d、嗳气(3.54±0.48) d、腹痛腹胀(3.21±0.45) d；观察组症状改善时间恶心呕吐(1.34±0.36) d、嗳气(2.03±0.36) d、腹痛腹胀(1.43±0.35) d。观察组患儿恶心呕吐、嗳气、腹痛腹胀症状消失时间均短于对照组患儿(P<0.05)。

2.3护理满意率比较 治疗护理1周后，对照组十分满意15例，满意32例，不满意6例，满意率76.67%；观察组十分满意21例，满意30例，不满意2例，满意率93.33%。观察组患儿家长对护理满意率高于对照组家长(P<0.05)。

3 讨 论

小儿消化不良受到多种因素的影响，病情复杂。整体护理模式作为一种现代护理模式，其改善了责任护理模式需要大量高质量护理人员的弊端[5-6]。整体护理模式的核心为以患者为中心，强调患者从就诊到病情康复全过程、生理到心理、病房环境、营养摄入等位对疾病康复的全方影响，并对其进行护理[7]。

本研究结果显示，整体护理模式较之于常规护理的患儿，临床症状改善时间明显缩短，患儿治疗护理1周后的临床症状评分显著下降，家长对护理的满意率也明显提高。患儿家长对消化不良疾病的认知水平有限，导致患儿的日常生活习惯、饮食结构等不利于病情能康复，整体护理将提升患儿及家长对疾病的认知水平列为重要内容。消化不良患儿需要对重药物联合应用，药物种类多，用药注意事项内容多[8]。消化不良患儿胃动力出现一定程度的障碍，食用不易消化的食物会加重患儿病情，治疗期间应注意使用易消化的米粥、苹果粥等，减少油腻食物，多实用易消化的水果，补充营养物质的同时，减轻患儿消化负担[9]。部分患儿还会出现腹泻，对这类患儿应加强臀部皮肤的护理，减轻其发生红肿热痛的几率，提高患儿舒适度，促进病情康复[10]。

综上，整体护理模式关注消化不良患儿治疗期间的生理、心理感受、环境及营养摄入等因素对疾病康复的影响并加以重点护理，有效缓解患儿临床症状，提升患儿治疗效率及家长对护理的满意率，是符合消化不良患儿的一种护理方案。