双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果观察

王晓燕 党玲

(1.洛川县医院药剂科，陕西 洛川 727400；2.陕西省铜川市人民医院消化内科，陕西 铜川 727000)

功能性消化不良是指具有上腹痛、餐后饱胀以及早饱感等慢性消化不良症状，但是上述症状的产生并不能用代谢性、系统性或器质性疾病等病因进行解释一种功能性胃肠疾病[1]。莫沙必利具有改善胃排空延迟、增强胃肠道运动功能和改善胃功能障碍等功能，是针对功能性消化不良的一线治疗药物[2]。双歧杆菌三联活菌中的保加利亚乳杆菌、双歧杆菌以及嗜热链球菌都是肠道有益菌[3]。本研究对莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌对功能性消化不良的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年1月我院功能性消化不良患者90例，纳入标准：均符合Rome Ⅱ的标准[4]，治疗前1个月内服用过H2受体阻滞剂、抑酸剂、质子泵阻滞剂以及微生态制剂。排除标准：合并有内分泌疾病、糖尿病、结缔组织病者；胆、肝、胃、胰、肠道出现器质性病变者。随机分为两组。观察组45例，男21例，女24例；年龄16～87岁，平均(35.43±19.26)岁；体重41～87 kg，平均(59.8 ±6.42) kg。对照组45例，男20例，女25例；年龄15～86岁，平均(34.78±18.43)岁；体重40～87 kg，平均(60.24 ±7.9) kg。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组用双歧杆菌乳杆菌三联活菌，360 mg/次，3次/d。观察组联用莫沙必利，5 mg/次，3次/d。两组均给药8周。

1.3观察指标 疗效标准[4]：治愈，症状全部消失；有效，症状显著缓解，症状改善1个等级；无效，症状未出现缓解。采取4级计分法判断患者治疗前后的症状严重程度(包括腹胀、上腹痛、早饱、厌食、暖气等)。3分：症状极为严重，影响学习以及正常生活；2分：症状比较显著，但不会对学习以及正常生活造成影响；1分：症状比较轻微；0分：无症状。记录两组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦面积收缩幅度和胃半排空时间等胃动力学指标。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0，两组间计量资料对比用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1胃动力学指标比较 治疗后，两组的胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度以及胃窦面积的收缩幅度均明显升高，胃半排空时间明显缩短，且观察组更为明显(均P<0.05)，见表1。

表1 两组的胃动力学指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

2.2疗效比较 对照组治愈12例，有效20例，无效13例，有效率71.11%；观察组治愈17例，有效24例，无效4例，有效率91.11%。观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3症状评分值比较 治疗后，两组的腹胀、上腹痛、早饱、厌食、暖气、烧心、恶心呕吐、反酸评分均明显降低，且观察组明显更低(均P<0.05)，见表2。

表2 两组症状评分值比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05。

3 讨 论

功能性消化不良的起病往往比较缓慢，病情迁延难愈，呈持续性或反复发作特点[5-6]。药物疗法是治疗功能性消化不良的重要手段，常用的药物包括促胃肠动力药、抑酸药、根除幽门螺杆菌、精神心理治疗药物和消化酶等。由于肠道菌群紊乱以及胃肠动力障碍是导致该病发生的主要机制，纠正肠道菌群紊乱以及促进胃肠动力当前治疗该病的主要手段[7-8]。

双歧三联活菌经口服后能对肠道中正常的微生物群进行直接的补充，使肠道菌群维持平衡，抑制有害菌产生的内毒素，有效发挥保护肠道屏蔽功能的效果，阻止致病菌的入侵及繁殖，有助于分解以及吸收肠道中的食物；还可以通过对肠道中G-菌的繁殖进行明显地抑制，而使肠源性毒素的生产量降低，保持胃肠道的蠕动效果[9]。莫沙必利可以促进机体的副交感神经末梢大量分泌乙酰胆碱，从而产生促进胃肠道运动的药理效果，加强胃排空，促进胃肠的蠕动；而且莫沙必利可以有效缓解功能性消化不良患者的上腹胀、胃灼热以及嗳气等胃肠道症状，抑制炎症反应，保护胃黏膜[10]。本研究发现，观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组的腹胀、上腹痛、早饱、厌食、暖气、烧心、恶心呕吐、反酸评分均明显降低，且观察组明显更低(均P<0.05)。表明将具有促胃动力作用的莫沙必利以及具有调节肠道菌群作用的双歧杆菌三联活菌联合使用，可以提高对于功能性消化不良的疗效，改善其腹胀、上腹痛、早饱、厌食、暖气、烧心、恶心呕吐、反酸等症状。胃肠动力障碍是功能性消化不良最主要的病理生理学基础，在其发展进程中产生着重要的作用。治疗后，两组的胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度以及胃窦面积的收缩幅度均明显升高，胃半排空时间明显缩短，且观察组更为明显(均P<0.05)；表明莫沙必利以及双歧杆菌乳杆菌三联活菌联用可以通过改善患者的胃肠动力，产生较好的治疗效果。

综上，双歧杆菌乳杆菌三联活菌与莫沙必利联用对功能性消化不良的效果较佳，可显著改善其胃动力学和临床症状。