舒利迭治疗支气管哮喘患者临床效果观察

李伟

支气管哮喘是全球范围内最为多见的一种慢性疾病[1-2]。它是有多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。气道炎症可引起气道高反应性，通过释放细胞因子引起支气管痉挛、气流受阻。支气管哮喘发生时，患者主要临床症状表现为反复出现气急、喘息、咳嗽以及胸闷，发病率和病死率都非常高，患者发病后如果病情得不到及时有效的控制，不仅会对患者的身心健康造成严重损害，甚至会威胁到患者的生命安全[3-4]。当前，支气管哮喘临床上治疗药物很多，吸入型治疗是该病最为常用的一种治疗方式，其中舒利迭就是一种非常有效的吸入型类药物，本文选取了2018年1月—2019年1月期间，我院接收的支气管哮喘患者，观察患者采用舒利迭治疗的临床疗效，并于下文中作出详细阐述。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2019年1月期间，我院接收的98例支气管哮喘患者，将给予必可酮治疗的49例设为参照组，将给予舒利迭治疗的49例患者设为研究组。研究组患者男25例，女24例，年龄介于40～74岁之间，均年龄为（52.44±4.08）岁；病程介于1～5年之间，平均病程为（3.72±1.08）年；参照组患者男27例，女22例，年龄介于41～75岁之间，平均年龄为（53.68±4.87）岁；病程介于2～6年之间，平均病程为（4.03±1.54）年；此次研究已经取得我院伦理委员会批准，且所有患者及家属均已签字认可；对比两组各项临床资料，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步对比分析。

纳入标准：本次研究所有入选患者均经临床诊断确认与支气管哮喘防治指南当中的相关疾病标准符合，所有患者均自愿意参与本次研究。

排除标准：所有入选患者均已排除患有精神方面疾病，无法正常沟通交流者；排除患有肿瘤疾病者；排除合并严重的脏器病变者。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，内容包括止咳、平喘、吸氧、纠正酸碱平衡等。参照组患者在此基础上，让患者单纯性吸入糖皮质激素必可酮（该药由葛兰素史克公司生产，国药准为D033127，规格为50 μg×200喷/盒），每天吸入两次，每次1吸（每掀含有250 μg的丙酸倍氯米松，规格为10 g：2.5 mg）。研究组患者则在常规对症治疗的基础上采用舒利迭实施治疗（该药由葛兰素史克公司生产，国药准字为B091840，规格为：50 μg/100μg），每次1吸（每泡含有丙酸氟替卡松100 μg与 沙美特罗50 μg），每天采用准纳器吸入2次；两组患者均持续治疗10周。

1.3 指标观察

于治疗前后分别测定两组患者的用力呼气高峰流量（peak expiratory flow rate，PEFR）与第1 秒用力呼气容积占总用力肺活量的比值（forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity，FEV1/FVC），即一秒率；评定两组患者的临床治疗效果，标准为：治疗后，患者的胸闷、呼吸困难、反复喘息以及干咳等临床症关基本消失，PEFR量增加25%～35%之间，或FEV1/FVC率增加25%～35%之间为显效；治疗后，患者胸闷、呼吸困难、反复喘息以及干咳等临床症状改善明显，PEFR量增加15%～24%，或是FEV1/FVC率增加15%～24%表示为有效；治疗后，患者的各项临床症状均无任何改善甚至恶化，PEFR与FEV1/FVC率均未出现明显变化则表示为无效。（显效+有效）/总病例数×100%=总有效率。详细统计两组患者治疗后的腹痛腹泻、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS 22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率（%）代表，以χ2检验。P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

治疗后，研究组患者临床治疗的总有效率为97.96%，参照组为81.63%，对比可知，研究组患者临床治疗的总有效率明显高于参照组，P＜0.05，差异明显。如表1所示。

2.2 对比两组患者的治疗前后的肺功能指标变化

治疗前，两组患者的PEFR与FEV1/FVC无明显差异（P ＞0.05），治疗后，两组肺功能指标均有所改善，且研究组患者的PEFR与FEV1/FVC均明显高于参照组（P＜0.05），差异明显。如表2所示。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

治疗后，研究组患者的不良反应发生率为2.04%，参照组为18.37%，对比可知，研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组（P＜0.05），差异明显。见表3。

3 讨论

支气管哮喘是最为常见的一种慢性气道炎症，发病后会导致患者呼吸困难、喘息、咳嗽及胸闷，具有反复发作的特点。当前临床针对该病多以常规药物治疗为主，吸入型治疗是该病最为常用的一种治疗方式，但单纯采用常规的糖皮质激素治疗，药效比较单一，临床疗效不甚至理想，因此需要与其他药物联合运用，以提升治疗效果[5-6]。其中舒利迭就是一种非常有效的吸入型类药物，该药可以通过多方面的作用于患者体内发挥药效[7-9]。舒利迭是一种复方制剂，该药物主要由沙美特罗和丙酸氟替卡松两种成份组成，沙美特罗起控制症状的作用，而丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化。沙美特罗则是一种新型的选择性长效β2受体激动剂，一次的剂量可持续12 h以上的支气管扩张效果，具有极强的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质功效，可有效抑制吸入抗原引发的速发与迟发反应，使气道高反应性降低，且能够提供更有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，对患者的临床症状进行有效控制[10-12]。当中的丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素抗炎药物，吸入推荐剂量具备良好的局部抗炎活性与局部选择性，而无使用全身性皮质性激素的不良反应。此外，本次研究结果中显示，治疗后，研究组患者临床治疗的总有效率97.96%明显高于参照组的81.63%，表明舒利迭应用于支气管哮喘患者的临床治疗可有效提高患者的临床疗效。而在肺功能方面，本研究显示，治疗后，研组患者的FEV1/FVC与PEFR两项指标水平均明显高于参照组，表明舒利迭可有效改善患者的肺功能，促进患者各项肺功能指标恢复正常。此外，本次研究还显示，研究组患者治疗后的不良反应发生率2.04%明显低于参照组的18.37%，表明采用舒利迭治疗支气管哮喘不易引发不良反应，对于患者机体损伤更小，证实舒利迭是一种更加安全、有效的哮喘疾病治疗药物。

表1 对比两组患者的临床治疗效

表2 对比两组患者的治疗前后的肺功能指标变化 （ ）

表2 对比两组患者的治疗前后的肺功能指标变化 （ ）

组名 n PEFR（mL） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 49 3.11±1.04 3.42±1.19 63.43±10.87 70.25±11.18研究组 49 3.10±1.05 4.43±1.26 63.45±11.26 81.31±13.55 t 值 - 0.042 7 3.685 7 0.008 0 3.981 9 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 对比两组患者的不良反应发生情况

综上所述，舒利迭应用于支气管哮喘患者的临床治疗中效果显著，可有效改善患者的临床症状及肺功能，且不良反应较低，值得推广。