中风病人早期康复进展

刘丽娟 杨洁 陈林 杜倩

【摘 要】中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风;内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。其主要表现为突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变等特点。本文通过对中风病人早期康复进行研究分析，提出实际可行的康复方法。

【关键词】中风病人;早期康复;医学研究

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

1 什么是中风

中风是中医学病名，也称之为脑卒中，是目前我国中老年较为容易发生的严重病害，极大的危害了病人生命健康，严重时病人会因此失去生命[3]。目前我国成立多家治疗中风疾病的医院，经过多年临床试验，我国治疗中风几率极高，为中风病人康复来带福音。

2 中风病人早期康复护理的重要性

中风一般由情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、血液瘀滞等因素造成，中风病人大多表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等，这是由于大脑神经中枢系统遭到破坏，中风后病人是存在神经系统自然恢复能力的，为了帮助中风病人修复神经系统，中风病人进行早期康复护理是极为重要的。早期康复护理可以有效的减少中风造成的肌肉萎缩、关节痉挛畸形、关节脱位、足下垂或者足外翻等，目前没有任何一种药物能够做到，因此中风病人的早期康复护理能够有效的帮助病人肢体运动能力恢复，对后续治疗提供积极促进作用。周建梅[4]等研究发现，对脑卒中偏瘫患者采取肢体功能早期康复护理可有效提高患者的康复信心与康复效果，提高其生活质量，降低患者的致残率，根据陈兰英等[5]分析得出，对脑卒中患者采取早期康复训练可实现患者中枢神经功能的重塑，使得中枢神经损伤后各种并发症与后遗症逐步恢复，而在进行早期康复训练的过程当中，患者必须选择正确的运动模式，反复刺激患者的传入与传出神经，在患者原有的病灶周围形成新的神经通路，患者通过早期的主动、被动运动可以降低患者神经功能的残疾程度，促进患者肢体功能的恢复。

3 早期康复的时机

为了帮助中风病人进行早期康复护理，需要病人患病早期就及时进行科学治疗，听从医生安排，对神经系统进行检测，保证其稳定状态后两天即可开展，还需要病人意识清醒具有一定的运动能力[6]。早期康复护理能够有效的减少中风引起的并发症发生概率，减轻病人中风瘫痪风险，提高治疗效果。

4 早期心理护理的内容

由于中风病人中风后存在认知障碍、肢体运动能力丧失、身体残疾、无法生活自理等运动障碍，会造成病人心理情绪极度不稳定，主要表现为：愤怒、执拗、抗拒治疗等，且时常伴有轻生等危险想法，极大的影响病人治疗时机和治疗效果[7]。因此护理人员需要时刻关注中风病人的情绪状况，积极对病人进行心理辅助，普及中风治疗知识，帮助病人消除内心障碍、疏导病人内心顾虑、建立治疗自信心，让病人正确面对疾病并积极接受治疗。

5 早期康复的护理方法

5.1 良肢位摆放

良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节功能，早期诱发分离运动而设计的一种临时体位。良肢位的摆放可以为进一步的康复训练创造良好的条件[8]。曹钏宏[9]、黄日玲等[10]通过研究发现，早期良肢位对减少患者并发症的发生及治疗和康复有重要作用。国内常用的方法主要有以下5种：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、床上坐位、轮椅坐位。仰卧位：头部垫枕头，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧肩关节下方垫一枕头，使肩胛骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。患侧臀部下方垫一软枕，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋，在腘窝部外侧放置一小软枕，防止髋关节外展、外旋。足底与床尾之间放一硬枕，使足处于中立位，防止踝关节趾屈[11]。

5.2 运动功能恢复

手部功能锻炼包括指导患者手部进行屈伸动作、拇指对掌运动，还可借助日常生活行为帮助锻炼，如更衣、解扣、端水等[12]。肌肉锻炼包括采用神经发育疗法（Bobath技术）进行锻炼，旨在提高软瘫肌肉的张力，促进软弱肌肉的收缩[13]。

6 艾灸、针灸治疗

6.1 艾灸治疗

艾灸，中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。艾灸在治疗早期的中风病例较少，多适用于病人康复期间以及后遗症的治疗。经研究发现，中风病人其腧穴对艾热有极高的敏感度，极易激发循径感传活动，对中风病人治疗有明显的作用。为了检验艾灸的之疗效，医学家采取两组对发病七点天后的中风病人进行艾灸治疗和普通治疗。同样按照每天一次，持续二十天的治疗方式进行。经过观察，试验组治疗效果显著，两组比较有统计学意义（P<0.05）。由此可见艾灸治疗相比传统治疗其治疗效果更为显著，能够有效的帮助病人进行精神功能恢复。

参考文獻

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刘申易.中风偏瘫患者早期康复中引入针灸治疗的价值分析[J].中医临床研究，2017，9（33）：65-66.

葛芳，黄丽晴，毛美琴等.良肢位及中医辨证健康教育对中风偏瘫患者早期康复的影响[J].浙江中医杂志，2014，49（03）：190-191.

周建梅，陈祢，王宝兰，等.专人早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活自理能力提高的影响效果[J].新疆医科大学学报，2016，39（8）：1062-1064.

陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].安徽医学，2012，33（8）：1082-1084.

夏永娣.脑卒中早期良肢位与功能锻炼的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：60-61.

海花.浅议良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].养生保健指南，2016，12（32）：124.

曹钏宏，常巧云，吴小花，等.良肢位摆放应用于早期脑卒中偏瘫患者的临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：676.