探讨护理干预对脑血管疾病患者偏瘫早期康复的意义

张敏

【摘 要】 目的 探讨护理干预对脑卒中患者偏瘫早期康复的意义。方法：选择我院2014年1月-2016年8月40例面瘫患者为研究对象。分为观察组和对照组，观察组除了进行基础护理外，还实行护理干预，给予心理护理，自行翻身方法的指导，指导患者如何自行由平卧位改成坐位，对照组基础护理。结果观察组由偏瘫患者到可以自行行走的时间明显短于对照组的患者，观察组的护理满意度明显高于对照组。

【关键词】 护理干预 脑卒中疾病 偏瘫患者 早期康复

脑血管疾病（CVD）指由脑血管病变导致脑部功能障碍的一类疾病的总称。在全部CVD类型中，缺血性脑血管疾病占70%—80%，而出血性脑血管疾病占10%—30%。瘫痪指随意运动功能的减低或丧失，从大脑皮质运动区到肌肉这一运动传导通路上的任何部位病变，都可引起。一侧上运动神经元受损所致瘫痪可变现为一侧上肢或下肢的瘫痪，称为单瘫，也可表现为一侧肢体的上下肢瘫痪，称为偏瘫。随着人们生活水平的提高，偏瘫患者的发生率逐渐提高，因此降低偏瘫患者的致残率，提高偏瘫患者的生活质量，促进偏瘫患者回顾社会也就刻不容缓。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2016年8月偏瘫患者40例为研究对象，年龄均在50—77岁，男性20例女性20例，患侧肌力1—2级，健侧肌力4—5级，40例患者的日常生活自理能力量表ADL（batherl）评分均为20分，属于重度依赖生活自理类型。选取患者无任何统计学意义，。 对照组 男女各10例，观察组男女各10例。观察组进行基础护理和护理干预，对照组只进行基础护理。

2 方法

2.1 心理护理 偏瘫患者早期因肢体功能及语言表达障碍，日常生活难以自理，患者存在自弃、孤独、执拗等心理问题，如得不到及时的疏导，则可产生矛盾、恐惧甚至绝望的心

理。护理人员可以通过以下方法进行有效沟通（1）护理人员可以鼓励患者积极锻炼，告诉患者只有这样才可以提高患者生活自理能力，同时向患者介绍成功康复的案例，也可以介绍成功康复的患者与之交流沟通，让患者看到希望。（2）与患者交流时耐心倾听，语速缓慢，这样可以使沟通更有效。（3）与患者家属交流，鼓励患者家属多给与亲情的支持，这样可以提高家庭应对有效性。

2.2 自行翻身的锻炼。 偏瘫患者大多可以自行向患侧翻身，护理人员耐心指导患者锻炼向健侧的翻身。第一阶段可以由家属或护理人员帮助患者将患肢放于胸前，由患者和家属共同努力进行翻身，家属给予的帮助力量可以逐渐降低。第二阶段患者健侧的手借助护栏的力量和家属的部分给力逐渐由平卧位改变健健侧卧位，家属和护理人员在侧，确保患者安全。第三阶段患者可以自行翻身，不需要借助护栏。患者自行翻身的锻炼，也可以降低褥疮的发生率，增强患者康复的信心。

2.3 卧位改变的指导 患者在有了自行翻身的基础，就可以锻炼患者进行体位的改变。第一阶段协助患者坐起，伏于床的小饭桌上。第二阶段患者借助护栏，借助部分帮助坐起。第三阶段患者借助护栏独立坐起。患者家属在旁，确保患者的安全。

2.4 自行刷牙的训练 护理人员指导患者进行刷牙洗脸的训练。患者起初刷牙可以用食用盐少量放于温水中进行刷牙，到用牙膏进行刷牙。如患者右手肌力正常，给予简单帮助2-3次后，可自行刷牙。如患者右手为患侧，鼓励患者用左手，起初给予帮助，不断鼓励患者，借助小床上小饭桌，逐渐适应独立刷牙。这样可以增强患者的生活自理能力，降低口腔感染的几率，同时可以减低护理的工作任务之一口腔护理。

3 结果

通过对偏瘫患者护理项目的干预，四周后观察组患者Barthel评分在65—75分，属于轻度依赖，对照组的患者Barthel评分45-50分，仍属于中度依赖。对照组的患者满意度仍为96%-100%，观察组的患者满意度为100%，两组结果p<0.05有统计学意义.（见表1）

4 讨论

患者在发生偏瘫后大多沮丧，自卑，痛苦，对于家庭和社会增加了很大的负担，护理人员及时给予患者及家属心理疏导和信心支持。在患者偏瘫早期，患者只有被动平卧位，在给予护理项目干预后患者的生活自理能力得到了提高。

近年来，脑卒中后遗症发生率仍然很高，在存活的患者中有60%耀80%有不同程度的偏瘫、失语、知觉障碍、运动困难等，其中15%的患者生活不能自理。然而这些遗留的后遗症不能紧靠药物治疗，需要加强护理，鼓励家属参与，促使患者在生活自理能力方面能部分或全部自理。早期护理干预可预防残疾的发生与发展，后期训练可最大限度的恢复机体。据临床大量康复资料验证，脑卒中后偏瘫患者经过护理干预和专业康复，有2/3 的患者日常生活自理能力恢复，70%耀80%的患者能独立行走。护理干预最佳时机是患者发病后前3 个月，把握住康复护理时机，努力将残疾程度降到最小，恢复生活自理能力，提高生活质量。本次研究结果显示护理干预对脑卒中后偏瘫的康复有积极影响，能促进疾病的康复，值得临床推广。

参考文献

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